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编者按： 在新医改正式启动之前，本刊采访了多家大中型民营医院，希望从他们的生存状态出发，探寻“多元化办医格局”的现实与困境。
民营一梦
新医改前夜多元化办医再观察
忽视民营医疗依然在体制外挣扎这个现实，“多元办医格局”的形成大概就只能是一个梦想，看似是一个边缘群体的挣扎，折射出的却依然是整个医改这盘棋的困局。
“我这辈子最后悔的事就是搞了医院！”方宜新在电话那头的激动与焦躁令人有些吃惊。
2002年，以“东洋之花”品牌在化妆品领域获得成功之后的方宜新拿出1.5亿元，创办了当时江苏省最大的一所综合性民营医院——瑞慈医院。
对于曾经当过医生，做过院长助理的方宜新来说，这所医院寄托了他“曲线救国”的理想。因为对公立医院的种种弊端有着切身体验，37岁的方宜新当初立志要办的，是“一家没有弊端的医院”。 据称，在瑞慈医院创办的前一年，他考察了世界各国的医院。
虽然涉足多个产业，方宜新对瑞慈医院应该是倾注了心血的。“方宜新的家就在医院里，他和爱人都住在那里。”有一段时间，媒体称，方宜新的理想“实现了”。三年前，一位媒体记者把他办医院的状态概括为“掘金医疗、痛并快乐”。
然而，2009年2月21日，接受《中国医院院长》采访时，这位媒体眼中“自信、干练、务实、谨慎、精明”的民营企业家，表现出的是更多的“痛”，而非“快乐”。
在累计向瑞慈医院投入6亿多元而至今每年亏损1000万元之后，至少2月21日的方宜新对这个行业似乎已经失去了信心和耐心。7年来自筹资金的压力，和公立医院无法公平竞争的沮丧，以及经常需要应付的各种检查让他心力交瘁。
这个由地方政府领导在一次吃饭时提议促成的行动在今天的他看来，“既没有名也没有利”，完全是“当时年轻、满腔热情”的冲动之举。
“搞了那么多行业”的方宜新不明白的是，为什么在许多行业，民营企业都可以和国营企业站在一个起跑线上公平竞争，“但在这个领域就是办不到”？
把方宜新接受采访的时间再往前推进整整1个月，1月21日，中国国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》（简称“新医改方案”）和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（简称“三年实施方案”）。其中，“新医改方案”将“形成多元办医格局”列入医改“总体目标”当中，而“三年实施方案”更强化其紧迫性，要求“加快形成多元化办医格局”。
称瑞慈医院是多元化办医的典型应该不足为过。从成立到发展的7年时间里，瑞慈也经常被当地政府视作改革的先锋。就像瑞慈医院的网页上写的，“瑞慈医院的创办开创了我国卫生事业改革的先河，是我国医疗体制改革的开路先锋。”
然而，是怎样的现实令今天的方宜新后悔当初的决定？当众多多元化办医的开拓者表现出茫然时，“加快形成多元化办医格局”的目标会不会也像“方宜新们”“曲线救国”的理想一样，成为一个无法超越的梦想？
一个二级民营医院的受挫记录
“ 外商（伤）进来内商（伤）出去。 ”说这话时，余小宝平静的语调中夹杂着些许自嘲。这句话是说，民营资金欲投资某地方时常常能获得地方政府给予的外商待遇，但在资金进入后，市场运作时则面临种种困难，遭遇到围剿、歧视与制约，弄得一身内伤，难以为继。余小宝目前的身份是福建华闽医疗集团医院投资管理公司的总经理。这家公司目前是四家民营医院的产权所有者，两家医院的管理者，余小宝则全面负责六家医院的投资与管理。
从医生—研究生—医生—商人一路走来的余小宝，有着天生的达观性格和对现实的极强的适应能力，因此，即便是讲述自己的“内伤”，他也依然没有愤怒与激动。他深信，在中国这个关系社会里，“办法总比问题多。”
只不过，仅从一个听者的角度出发，那些平静讲述出来的“内伤”带给民营医院的痛苦也足以令人感同身受。而这些，也正是许许多多民营医疗机构，尤其是综合性民营医院从出生到生长过程中的共同遭遇。
有人曾打过这样一个比方——如果公立医院是政府的亲儿子，那么民营医院就是政府的“外甥（生）”，或者有时候压根就是个外人。在余小宝经营的这六家医院中，有四家医院曾经是政府的“亲儿子”，但在经历了企业转制的阵痛之后被民营资本所有，与政府脱离了关系，成了“外甥（生）”；另两家医院则完全由民营资本孕育，是纯粹的民营医院。只不过，无论他们的出生怎样，一旦民营化之后，便面临着相似的处境。
这六家医院中，最令余小宝称道的，是位于广西贺州市的广济医院。其前身是诞生于1951年的平桂矿务局工人医院，可谓根红苗正。依靠着正厅级矿务局雄厚实力的支持，这所医院一直是当地设备最好、医疗技术水平最高的医院，在贺州，甚至与之相邻的湖南、广东几个县都有相当的声望。然而，2005年改制为民营医院之后，尴尬接踵而来。
“改制后的广济医院保留了原企业医院的所有员工，保留了‘非营利性医院’的属性，服务、收费都与以前一样，只是产权归属出现了变化，但在患者看来，一切都因此变得不一样了。”余说。
“许多病人担心，哦，私人医院了，会不会宰人？价格会不会提高？服务会怎么样？
“病人对民营医院的认识问题可以追溯到民营医院发展的早期阶段。中国民营医院有几个流派，其中有一个就是莆田帮。莆田帮在资本原始积累初期有很多短期行为，留下的后患也是无穷的。人们一想到私人办的医院就想起莆田人，一想到莆田人办的医院就想到骗人，是追求短期利润。所以病人对民营医院的认识是有误区的。
“再往前追溯，人们心理上对私有的东西还是有些歧视。我们建国已经有60年，人们心灵深处对私有化深恶痛绝，觉得这是资本主义的东西。虽说改革开放30年了，但人们心灵深处的东西不是说变就变的。一种观念、一种价值体系一旦确立，要想从根本上发生改变就不是件容易的事。”余说。
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