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化疗引起的复发、难治性呕吐的处理
用原来的止吐方案也能使部分复发性呕吐停止。
多数研究一致认为，治疗复发、难治性呕吐可行的方法是在原来的止吐方案上加用D2受体拮抗剂和（或）一种镇静剂如苯二氮卓类等药物，
对严重的难治性呕吐者，应该考虑加用治疗偏头痛的药物，如麦角胺咖啡因、西比灵、苯噻啶等。
可以加用NK-1受体拮抗剂。
能引起明显脱发的抗癌药物
阿霉素、表阿霉素、柔红霉素
鬼臼乙叉甙、VM26
泰素、泰素帝（Taxotere）
羟基喜树碱
环磷酰胺、5-Fu、氮烯咪胺、博莱霉素、亚硝脲类、NVB、VCR、VLB、Ara-c、放线菌素D、甲基苄肼等，
脱发防治措施
采用以下措施可减少脱发的发生：
⑴化疗开始前，剪短头发，理成易梳理的发式，梳理时要顺其自然，避免用力梳理。
⑵洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干。
⑶避免烫发，尤其是化学烫发和染发。
脱发防治措施
⑷化疗过程中戴冰帽，以降低头皮温度，使头皮血流减少，毛囊生发细胞代谢下降可减少脱发，但白血病、淋巴瘤或易转移的肿瘤病人不宜采用。
⑸可口服维生素E等自由基清除剂，但临床疗效并不十分确切。
⑹试用毛发营养剂如台毛利斯等，每天3次，均匀地涂在头部，到达头皮，可以降低脱发的发生率。
腹泻
引起腹泻的主要抗癌药物
早发性或急性腹泻
迟发性腹泻
腹泻的处理
CPT-11引起腹泻的处理
引起腹泻的主要抗癌药物
依利诺特肯(CPT-11)
5-氟尿嘧啶(5-FU)、去氧氟尿苷(氟铁龙，Floxiuridine，FUdR)、
高剂量甲氨蝶呤
大剂量白消安
鬼臼乙叉甙(VP-16)、鬼臼噻吩甙(VM-26)、
顺铂
阿霉素
阿糖胞苷
拓扑特肯（Topotecan）等。
早发性或急性腹泻
静脉给药时、给药后即刻或24小时内发生，伴腹部痉挛、绞痛、出汗、面红、全身不适、流涎、流泪及瞳孔缩小等“急性胆碱能综合征”的表现。
迟发性腹泻
用药后第一个24小时后至下一个疗程开始的任一时间内发生，一般多在其输注后数天才发生，中位时间为用药后第5天。为类似于霍乱的分泌性腹泻，主要症状为稀便、水样便及异常肠蠕动，年龄超过65岁的老年人则更易发生。
腹泻的处理
⑴每天腹泻次数超过5次，或出现血性腹泻，立即停止化疗，并及时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养，以及给予止血治疗。
⑵对大多数非感染性的分泌性腹泻，首选阿片类制剂止泻治疗，口服盐酸洛哌丁胺疗效较好，首次口服4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直到腹泻停止，但每日剂量不能超过16mg，且须分次给予。
⑶阿片制剂治疗无效的分泌性腹泻(不包括由肠梗阻、感染等引起的腹泻)可用奥曲肽治疗，权威机构推荐的剂量为每8h皮下注射奥曲肽100μg，以后可适当增加剂量，直到腹泻得到控制。对于接受高剂量化疗者可以每日给300μg滴注共48h，以后剂量可增加到2400μg/日。
⑷常规治疗无效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物治疗。
⑸止泻的同时可使用各种粘膜保护剂如思密达等。
⑹及时检查大便常规或培养，如提示感染，马上选用敏感抗生素抗感染治疗，一般不应用阿片类制剂止泻治疗。
粒细胞减少症
粒细胞减少症的主要危险因素
预防感染
粒细胞减少症性发热的处理
预防感染
应采取措施减少由外源性微生物引起感染的危险性：
⑴医护人员检查病人前必须洗手，严防交叉感染
⑵病人应避免食用或接触新鲜水果、蔬菜、花、其它植物、动物及其排泄物、疫苗接种过的人或患有传染性疾病（如水痘、带状疱疹、流感及普通感冒等）人群。
⑶病人自身应养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生，做到饭后漱口及口腔护理，加强大小便后会阴部清洁，每天洗澡⑷预防皮肤和粘膜的创伤，正确处理伤口
⑸酌情使用抗生素预防感染。
粒细胞减少症性发热的处理
仔细检查以尽可能发现感染灶或感染来源。
常规进行尿培养、血培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养。
拍摄胸片，每天或隔天检查血常规。
经验性应用广谱抗生素，并根据药敏试验结果即使调整抗生素。
一般不主张输注白细胞，而是应用集落刺激因子，只有当中性粒细胞小于0.5?109/L、化疗或肿瘤引起骨髓增殖障碍者，并有合并严重的感染且广谱抗生素治疗无效时，才考虑输注浓缩白细胞。
处理血小板减少症时应注意
一过性血小板减少时可考虑应用小剂量糖皮质激素。
血小板低于20?109/L时或有出血时可考虑输注血小板。
预防输血反应。输血小板后发生寒颤时应使用盐酸派替啶
化疗药物的处理和环境保护
化疗药物的安全处理
化疗废弃物的处理原则
直接和潜在的危害
如何做好个人防护和环境保护
化疗药物的接触
化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，从事肿瘤治疗工作的医护人员在与化疗药物密切接触的过程中，有些药物可通过不同的途径如皮肤或呼吸道等进入人体，在体内累积并产生损害作用。
临床表现：局部刺激症状，如红斑、水疱、溃疡、皮肤色素沉着等；皮肤过敏或全身过敏反应；通过呼吸道进入人体，可引起鼻黏膜酸痛不适、眼睛烧灼感、头晕、头昏、头痛和恶心、胸闷和气急等症状；严重者还可出现部分脱发、白细胞减少、月经紊乱甚至产生不同程度的肝功能损害。
处理原则及技巧
意外接触的预防
防止化疗药物意外接触，关键在于对化疗药物进行集中管理，设置化疗药物配置中心，在专用生物安全柜内完成药物准备工作，并由专职人员配药。
遵循三个原则
尽量减少不必要的接触
尽量减少化疗药物对环境的污染
一丝不苟地采取各种必要的防护措施，包括药物的配制、储存、运送、处置等。
化疗药物意外接触的处理技巧
立即停止接触
皮肤意外接触时，需立即使用肥皂及冷清水清洗
若药物意外地溅到眼睛时，需用大量冷清水冲洗并送眼科治疗
接触的外漏药物应立即由专职人员处理
应立即标出警示信号以免附近人员被污染和再接触
所有外漏液必须用吸水纸吸干，然后用肥皂和水清洗三次，不能用吸尘器吸外漏液
如果过滤器和操作台内出现外漏液时，需及时更换过滤器，清洗操作台
污染清扫物品或其它污染物必须置入专用的污物桶内
规范化操作和员工培训
行业规范要求
制定规范化操作标准
加强员工培训
按规范的操作标准处置化疗药物，其安全性才可以得到保障
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