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肿瘤内科学的范畴
（1）肿瘤的诊断(Ultra-Cut活检枪)
（2）肿瘤的药物治疗(化疗、分子靶向药物等）
（3）肿瘤的生物治疗（免疫治疗和基因治疗）
（4）肿瘤的微创治疗
（5）肿瘤病人的临终关怀
（6）肿瘤内科急症和并发症
（7）肿瘤的预防
（8）肿瘤的随访
肿瘤化疗药物
临床治疗地位上升
使用日趋广泛：但临床各科的医生对药物的认识存在差异
不合理使用情况严重
毒副反应及处理复杂
临床药师可以大有作为
邵逸夫医院—卫生部临床药师培训试点基地之一：肿瘤化疗；ICU
肿瘤化疗药物的不合理使用
化疗方案及化疗药物剂量不合理、不规范：
化疗方案不规范或自行组配化疗药物
未根据患者的耐受性、经济承受能力、病理程度的分级、年龄、肝肾功能、体表面积及既往化疗史调整化疗方案和剂量，使用一个化疗方案、一种剂量到底
无序用药：如5次化疗，共接受了10余种不同的药物治疗
知识陈旧，不能与时俱进采用最新治疗方案
没有合理使用化疗辅助用药，引起严重毒副反应
药师的角色
制定统一的化疗药物处方及名称
与医生合作拟定化疗和止吐药物组合的规程（Protocol）
核对化疗药物的处方
负责监管药物的调配服务
培训配药技术员
临床安全用药指导（药物辅导）和药物资汛
临床试验
监控药物不良事件
药师的角色
制定统一的化疗药物处方
处方上必须列明病人的资料，以供核对，
如：年龄、身高、体重、药物过敏史、体表面积（Body Surface Area）、Creatinine
采用统一的化疗药物简称，包括通用名、化学名、商品名等
药师的角色
与医生合作拟定化疗和止吐药物组合的规程
与用药有关的病人资料
化疗前用药（如类固醇、止吐药物、抗焦虑药等）的剂量、用药次数、疗程
化疗药物组合的剂量、用药次数、疗程
医生以标准表格（标准医嘱）作处方之用
药师的角色
核对化疗药物的处方
药物的剂量
根据建议剂量计算（通常以体表面积/体重计算）
药物的浓度和稳定性
滴注速度
药物和 溶媒的相溶性（compatibility）
药物和容器相容性，e.g.紫杉醇Taxol与PVC袋
用药疗程、用药次数
药师的角色
制成品的储存方法
是否需要避光
是否需要冷藏/室温
以药物说明书和参考文献为准
核对药物标签
核对制成品
药师的角色
负责监管药物的调配服务
调配室的规范和安全
隔离装置的规格和安全
操作人员的调配技巧
药物的正确储存
调配前的准备工作
调配后的清洁程序
制定意外/泄漏药物时的应变措施
药师的角色
培训配药技术员
无菌操作技术（aseptic technique）
安全处理化疗药物的技巧
各种药物的调配方法
泄漏药物/发生意外的应变措施
药师的角色
临床药物辅导
药物的作用、副作用、注意事项、禁忌症等
处理副作用的方法
日常生活习惯的建议
药物资讯和教育
为医生、护士提供药物资讯、用药资料
最新化疗药物发展
定期提供药物事故报告
药师的角色
协助推行临床试验
与医生合作拟定化疗处方
记录病人用药资料
提供正确储存和处理药物的方法
为试验药物提供最新的药物资讯、调配方法、用药方法、稳定性资料
为病人提供药物的用法、副作用等资料
持续监察试验药物对病人的不良反应
记录药物存量、定期补充
经常更新资料，确保所有文件正确无误
药师的角色
监控药物不良事件
记录所有与化疗药物调配有关的药物事故
调查事故及时加以分类
持续监察事故发生的趋势
提供药物事故报告
研究避免事故的方法
规范临床化疗药物的使用
临床化疗方案的选用要有循证医学基础
制定化疗药物使用指导原则
论证推荐使用的化疗方案
参照国际公认的治疗标准
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