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根据Frost & Sullivan咨询公司的研究，新医改政策对于整个医疗系统层面的影响集中在两个方面：一方面是对于农村地区的以县医院(一般为二级医院)为龙头的并且以乡镇卫生院为基础的农村医疗系统，另一方面是在城市地区的以两级分化为重要体现的加强三级医院危重症处理能力和扩展社区卫生中心覆盖能力的城市医疗系统。
今年年初，卫生部在2009年工作规划中强调，本年重点工作之一是加强全国2200多所县级医院的建设，同时推进3.4万所乡镇卫生院、69.5万个村卫生所、3700个城市社区卫生服务中心、1.1万个社区卫生服务站建设，也给医疗器械行业企业带来了极大想象空间。
对此，光大证券分析师姚杰认为，在深化医药卫生体制改革、健全医疗卫生服务体系的要求中，卫生系统建设的重点领域之一将是基本医疗设备装备，基本医疗器械将与普药一样，是未来3年医改的最大受益者。
被改变的采购模式
确定项目与资金后，今年3月初，海南省卫生厅启动了今年农村卫生医疗设备第一批招标工作。
记者获得的招标公告文件显示，首批购买的临床医疗器械包括高频200毫安X光机66台、全数字化黑白超声诊断仪24台、血球技术分析仪31台、半自动生化分析仪89台、心电图机71台。
据一位长期代理医疗器械销售商透露，医疗器械的流通渠道不如药品那么暴利，但长期以来也形成了一些待解的痼疾。
该人士透露。“一台医疗器械从生产商(或者经销商)手里进入消费端，虽然要经过政府采购中心、专家评审和项目主管部门确认，但是由于政府采购中心是不了解专业的，因此没有决定权，而卫生厅只是最后确认。没有货品、型号错误，一般也不会有异议，关键再约评审环节，而每个地方的评审专家有限，少则十几人，多则二十人，在每一个标的的招标过程中，长期参与投标的代理商可以集中攻克专家组成员。”
目前进入基层医疗配备医疗器械的主要方式是政府统一采购。
以海南为例。一直以来，海南省卫生厅采购的医疗设备由隶属于海南省商务厅的政府采购中心负责统一采购，而海南省农村卫生医疗设备第一批招标标的将在省政务中心进行招标投标。
根据海南省政务中心今年3月底颁发的《海南省人民政府政务服务中心招标投标业务操作规程(试行)》和《海南省人民政府政务服务中心综合评标专家库专家抽取管理规定(试行)》，评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会由招标人的代表和有关技术、经济等方面的专家组成，成员人数为五人以上单数，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二，项目主管部门、行政监督部门和招标代理机构的工作人员不得作为专家和评标委员会成员参与评标。
其规定是，除法律法规规定的特殊情形外，评标专家必须在省综合评标专家库中随机抽取产生，任何单位、任何人不得自行指定专家。参与专家抽取的人员由招标人抽取代表1人、行业行政主管部门监督人员1人或招标单位纪检监察人员1人和省政务中心现场工作人员1人组成。
尽管海南省政务中心对招标评标专家的抽取和通知实行严格的封闭管理， 不过有业内人士认为，海南评审专家库一共大约15人，剔除掉一些医疗专业领域不太了解的人，有发言权的专家太少。
因此今年3月初，澄迈县人民医院X射线遥控透视摄影系统升级及配套设备的采购招标工作，采取与海南卫虹医药电子商务有限公司(采购代理机构)合作进行委托采购。
海南卫虹医药电子商务有限公司是由海南海虹企业(控股)股份有限公司与海南讯达医药咨询服务中心联合组建的，注册资金500万元人民币，主要从事医药电子商务的网上在线中介服务，目前正在尝试延伸医疗器械网上采购业务。“我们也只是一个尝试，由市场中介代理采购，是否会更加有效，目前该笔委托采购量还很小。 ”海南卫生厅基础卫生与妇幼保健处张巍说。
医疗器械的基础化
据海南卫生厅基础卫生与妇幼保健处张巍介绍，通过委托第三方采购，相对更市场化，这样在竞争充分情况下，对设备供应商的服务要求更高。但是第三方采购目前主要还在医药领域，医疗器械采购还很少，海南试探性的委托采购只局限于非常基本的设备。
对此，鱼跃医疗董事会秘书陈坚认为，基层医疗机构应该配备基本医疗器械。根据医改方案，未来逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，基础医疗服务机构主要为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务，没必要配备很好的医疗设施与上级医院形成竞争。
医疗器械品类跨度非常大，从几毛钱的注射器到几十万甚至几百万的设备都有，整体来讲，医疗器械的毛利比其他行业稍高，可达到20%以上到30%多。
据陈坚介绍，技术独有化的产品带来的是高毛利，但是越高毛利的产品伴随的是高费用，独有的仪器要很高的研发成本和生产成本，然后让医生、专家接受，需要进医院开大量的学术研讨、推广等活动。相对低毛利的产品市场容量大，不需要多少推广费用，比如体温表，听诊器，只需要把渠道铺好了就可以。
潜在机遇
“以我们的经验，不论是高毛利还是低毛利的产品，从研发到最后终端整个过程，最后净利率是差不多的，可以到14%-15%。”陈坚说。
李秋实分析，在国家对基层医疗机构的投入中，有约30%的资金用于基础医疗器械的配置中，短期来看，这部分市场对基础医疗设备的需求巨大，但是潜在机遇倾向于政府招标活动中偏好的品质合格、价格适中、本土生产的中低档医疗设备。例如超声、X线机、生化仪和心电图仪这类归于"基础设备"的设备将会是中国政府集中采购的重点。
据李嘉诚基金会人员介绍，该基金会在海南建的所有卫生室，皆以3000元的标准配备基本医疗设备和药品，由地方政府配套房屋建设，乡镇卫生院多以前的老卫生所改造，医疗设备配置在几万到十几万不等。
李秋实统计，在各种医疗机构准备采购的医疗设备中，县医院集中于自动化分析仪、酶标分析仪、数字X线机、内窥镜清洗消毒机等、县中医院的准备集中于X光机、半自动生化仪、消毒锅；乡镇卫生院的配置标准为X光机、半自动生化仪、手术器械；妇幼保健院(站)需要半自动生化仪，而村卫生室只需要基本设备即可。
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