|
以体现医疗服务价值的机制杜绝大处方
在解决看病贵和看病难的问题中，还有一个不可忽视的群体，那就是医生。
参与讨论的协和医院过敏中心主任尹佳就指出，医改设计方案的真正实施者，最后要交到医生手里，而所有医改的成败在很大程度上是取决于医师手中一支笔，“如果医生们认为新实施的政策不符合他们实际情况的话，就可能导致医改实施的失败。所以，我希望能探索一个体制，让医生群体心甘情愿和人民、和政府站在一条线上，用最少的钱把问题解决了，三方多能受益。”
对于尹佳所说的这个体制，刘国恩的看法是通过提高供给效率，给医生、医院供更多的激励，加大管理上创新来谋取突破。此外，他也强调了体现医疗服务价值的重要性
“要减少医生开大处方的行为，如果不建立使医疗服务价值得到体现的机制，很难想象还有什么第三条路能够保证医生既不开大处方，又能够得到正常的回报。”刘国恩说。
此外，协和医院内科副主任、中华风湿免疫学会副主任委员曾小峰还指出，看病难的问题，有一个原因就是政府没有想到医师法是滞后的。
“修改医师法，实际上也是医改一个很重要的环节。现在看病难有一个原因是医疗资源分配不合理，中国绝大部分大医院都有很多没有执照的实习大夫，实习大夫没有医师执照但是必须要接触病人，跟医师法有矛盾。”曾小峰说。
体制外改革很重要
对于新医改应该要解决的问题，不同人有着很多不同的看法。那新医改改革的真正核心在什么地方呢？
曾经担任清华大学宿迁医改研究课题组组长的江南证券研究所副所长魏凤春的回答是，改革的核心在于利益分配，是否获得领导支持决定着改革的成败。
在他看来，改革是中国未来不可改变的方向，是走世界大潮经济中的市场化方向，而医疗不是有特殊性的东西，中国实践证明了是可以进行改革，关键在于怎么改，而宿迁医改的一些成功经验值得学习。
魏凤春表示，改革要注意两个方面。一是思路清晰，要明确为什么要改，怎么改，改革的目的是管医疗，还是管卫生。第二，就是改革外部的环境。因为改革的关键是利益分配，只有强硬的领导才可能把一些利益解决，因此获得上层的支持非常重要，因为改革是要冒风险的。
他认为，江苏宿迁医改有很多值得学习和借鉴的地方，“比如，宿迁是在进行了经济改革和政治改革之后再进行的医疗改革，这种体制外的改革和大环境的准备很重要。”
|
