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1998年以后，美国开始对手术条件、手术指征、医生技术等标准进行了严格规范，以降低手术的风险性和不必要手术的实施。
2004年，美国实施CEA手术20万例。
3、CEA的手术指征
颈动脉狭窄严重，大于70％，6个月内有一次或多次短暂脑缺血发作或轻度脑卒中，或渐进性短暂脑缺血发作者，手术预防效果最好
有频繁短暂性脑缺血发作的病人
已发生脑卒中但恢复较好者，若有颈动脉狭窄，在首次发作后3～4年，将有20％～45％会发展为完全性脑卒中，应予手术治疗
检查发现颈动脉硬化斑块表面凹凸不平、质地不均，或有溃疡、斑块内有出血,都应高度警惕，并及早手术
4、CEA手术的安全性
CEA在美国已经有半个世纪的历史，在此期间进行了大量有关CEA 的随机对照研究。八十年代末到九十年代初的几组循证医学试验，如NASCET（北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验），ACAS（无症状性颈动脉粥样硬化研究）, ACST（颈动脉外科试验）等大规模试验，充分证明了CEA在防治缺血性卒中中的有效性。由于美国建立了完整的CEA的规范、标准及准入等科学的体系，CEA已在美国发展成为一项预防颈动脉狭窄导致卒中的金标准手术。每年有十几万人接受CEA手术，而其中的大部分病人都是通过定期的筛查，而提前实施手术的。
中国由于各方面的原因，CEA则起步较晚。中美脑中风协作组自2003年成立以来，致力于在中国推广和建立以CEA为核心技术的脑中风防治标准体系。6年来，相继在北京、陕西、山西、内蒙、湖北、河南、河北等十几个省市建立协作基地，至今在中国已经开展了750多例CEA，结果均符合美国AHA标准。但是，由于目前国内筛查未引起重视并广泛开展起来，因大量而无症状患者及高危人群不能提前发现加以干预，我们做过的患者中绝大多数都是有症状的。根据我们的实践经验，CEA 虽然是一种看似简单，实际要求技术非常严格的手术，但是只要严格把握手术指征，规范操作，还是相对很安全的。
5、CEA手术的有效性
CEA手术通过将血管内的斑块取出，恢复血流，使远端脑组织供血改善，预防脑卒中的发生。最近我们探索开展的一些手术案例提示CEA不仅可以预防卒中，同时对颈动脉粥样硬化或狭窄导致的新发卒中且伴有症状的患者，CEA手术可以有效缓解症状，包括听力、视力、语言功能、记忆力等的改善，尤其对颈动脉粥样硬化或狭窄导致超早期或进展性缺血性卒中的患者，效果更为明显，有些患者甚至可以达到完全恢复。
指导专家：
张勤奕教授
张勤奕，教授，毕业于西安医学院（现西安交通大学医学院）从事心脏外科工作10余年。1994年去新加坡鹰格医院工作；1998年赴美留学，在美国明尼苏达大学攻读博士，深入学习和研究颈动脉内膜剥脱术（CEA）。2002年回国创建了西安交通大学第一医院脑血管病防治中心，2003年，由卫生部副部长王陇德和美国西部心脏协会主席Donald B，Doty牵头，共同创立中美脑中风协作组，任中美脑中风协作组中方组长，建立了中国脑中风筛查规范和CEA手术标准流程。相继在河北、河南、山西、陕西、湖北、内蒙古、黑龙江、山东、吉林、北京等地开辟了协作基地，推广和开展脑中风标准化防治体系。至今，中美脑中风协作组已对全国各地的近50余万人进行了脑中风筛查和健康教育；对10余万人进行了规范的心脑血管及相关疾病的调药；对5万多人进行了超声血管检查；对几千人进行了脑血管造影和颈动脉支架置入；成功实施CEA手术700余例。2007年7月，同胡大一、凌峰教授等创立中国老年学学会心脑血管病专业委员会，担任副主任委员。2008年创办中美邦合卒中中心北京航空中心医院基地。2009年经卫生部批准，同中国老年保健医学研究会共同发起中国 “脑中风筛查及防控工程”，担任专家组组长。他所领导的中美脑中风协作组，为CEA的推广做出了巨大的贡献。
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