·突然不能说话或听不懂说话
·突然出现无法解释的记忆丧失
·突然一侧眼睛看不清楚或看不见东西
·突然出现复视
·突然出现严重的,急性头痛
·突然头晕或失去平衡
这些中风征兆通常并不一定都很明显;因此,做一些预防性的健康筛查对你的健康是很重要的。
应该多长时间做一次筛查
这需要根据个人的危险因素和先前的筛查结果来决定。大部分人群应该将这项筛查作为其常规健康保健的一部分,每年接受一次。但是应该注意一点,颈动脉筛查加上心房纤颤筛查,对于评估你的中风危险将会更加全面。
除了颈动脉超声检查外,针对脑中风的筛查手段还有TCD,脑血管造影等,尤其脑血管造影,被誉为诊断脑中风的“金标准”,但这些检查相比于超声,费用也要高一些,因而我们一般在筛查过程中仅选择性地对超声筛查出来的高危患者进行造影,进一步确定狭窄的部位和程度。
中美脑中风协作组自2003年成立以来,在全国十余个省市推广和开展脑中风筛查防治项目于,至今已对全国各地的近50万人进行了脑中风的筛查工作和健康教育宣教工作;对十几万人进行了规范的心脑血管及相关疾病的药物调理;对5万多人进行了超声血管检查;对几千人进行了脑血管造影和颈动脉支架置入;同时也进行了七百多例的颈动脉内膜剥脱术的操作。
2009年初,由中国老年保健医学研究会和中国医药卫生事业发展基金会与中美脑中风协作组一道发起在中国开展“脑中风筛查及防治工程”,自3月份开始,已经在甘肃。山东、内蒙等省市进行了试点筛查。利用GE医疗集团提供的便携式超声检查设备对高危人群进行颈动脉检查,收到了很好的效果。
1、什么是颈动脉内膜剥脱术(CEA)?
组图:颈动脉手术
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是由外科医生将其中一支颈动脉内的脂肪沉积物去除的外科操作过程。
颈动脉是位于颈部向大脑供血的主要动脉,它包括两个主要分支,即颈内动脉和颈外动脉。随着人们年龄的增长,颈动脉病变也会变得更为常见。导致脂肪和其它物质沉积于动脉壁上的病变过程被称作动脉粥样硬化,即通常所认为的“动脉硬化”,脂肪沉积物称作斑块,变窄的动脉部分称作狭窄。
狭窄程度通常用剩余管腔直径占正常管腔直径的百分比来表示。
2、CEA 的发展历史
1856年,Savory在尸体解剖时无意中发现,脑中风病人一侧肢体偏瘫,其同侧的颈动脉是闭死的。他因此联想脑中风和颈内动脉的阻塞可能有关。这一推测公布后,后来大量的尸体解剖证明,脑中风和颈内动脉的确相关;
1927年,通过血管造影发现了一些颅内没有问题的人有颈内动脉狭窄,从而得出了颈内动脉狭窄可能引发脑中风发生的因果关系;
1953年,心脏外科医生DeBakey和他的同事共同完成了世界首例CEA手术,但关于这一例病人手术后的情况未见报道;
1954年,Eastcott为一例反复发生一过性脑中风(TIAs)病人检查,发现病人一侧颈内动脉发生了闭死,Eastcott为病人实施了CEA手术,病人的症状得到了显著的缓解。后来广泛的报道,引起了全世界关注,但由于手术要求的技术条件非常高,风险性也大,当时对于手术适应证的控制也很难把握,所以并未得到广泛推广;
1968年以后,美国开始大范围实施CEA手术,手术量的逐渐增加,与此对应的是,美国脑中风病人的死亡率逐渐降低。
1990年到1998年,手术量持续大量增加,有研究认为一些不必要的人接受了这项有一定风险的手术,为此,从1990年到1998年,美国在成千上万人身上做了震惊世界的3组有颈动脉狭窄、但未发生脑中风症状病人接受和不接受CEA手术的病情发展差别的大型医学调查。研究结果证实了CEA手术加上良好的药物治疗可以有效减少一过性脑中风及致死性、非致死性脑中风的发生。
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