前列腺癌别被混淆

　　⑶前列腺癌放射治疗：可用于各期患者，以中晚期为主。

　　⑷前列腺癌近距离照射治疗：包括腔内照射和组织间照射，分短暂植入和永久性植入治疗。目前常用的是永久性粒子种植治疗，常用125碘和103钯。适用于早期患者。

　　⑸前列腺癌局部治疗：主要有前列腺癌冷冻治疗、高能聚焦超声、组织内肿瘤射频消融，但应用较少。

　　⑹前列腺癌内分泌治疗：主要目的是抑制睾酮分泌及阻断雄激素与受体结合，适用于中晚期前列腺癌患者及作为手术或放疗的辅助性治疗手段。主要指去势治疗：手术去势(睾丸切除)、药物去势(LHRH-a，诺雷德、抑那通)、最大限度雄激素阻断(康士得、氟他胺)。在以上三种方法的基础上目前又发展了根治术前新辅助内分泌治疗、间歇内分泌治疗、前列腺癌的辅助内分泌治疗。

　　对于早期前列腺癌患者，手术、放疗、内分泌治疗可以得到满意的效果，但是那些中晚期肿瘤患者往往失去根治的机会，接受治疗12-18月后往往转变为激素不敏感，对激素阻断治疗无效，只能接受二线药物治疗或挽救性治疗，但疗效欠佳，因而早期发现、早期诊断、早期治疗是前列腺诊断、治疗的关键。

　　别把前列腺癌与增生粗心混淆

　　尽管到目前为止，引起前列腺癌的病因尚不明，但可以肯定的是，前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。

　　前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中最重要的一种，在北欧及美国，前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄色人种最低。 已报道的与前列腺癌相关的危险因素令人困惑，因为其中几乎无一因素能够恒定地重现。其中因素之一是在排除年龄及社会经济状况的影响后，有生育能力的前列腺癌的患者的子女数明显高于正常以及良性前列腺增生的患者，但有孩子并不是前列腺癌的诱因。此外尚有多种相关因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染，性活动增强及激素水平改变等。此外饮食因素(如脂肪)也曾被认作是诱发因素。

　　我国前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。有研究表明吸烟、饮酒、离婚或丧偶以及经常喝牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素;而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。

　　随着前列腺增生患者的增多，混杂在大量前列腺增生症中的一些前列腺癌病人必然容易被忽视。有些老年男性病人将排尿障碍视为衰老表现，觉得“难以启齿”，待症状恶化才去医院就诊。

　　那么前列腺癌有哪些身体上的不舒服表现呢?前列腺癌的主要原发部位为外周带，因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。

　　(1)梗阻症状

　　前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。值得注意的是前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

　　(2)转移症状

　　当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的晚期症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈;直肠侵犯时可表现为排便困难或结肠梗阻;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。

　　(3)全身症状

　　表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。

　　早期前列腺癌的治疗策略

　　对于早期前列腺癌多采用手术治疗，前列腺癌根治术被认为是治疗局限性前列腺癌的金标准，包括开放手术和微创手术，它可以彻底切除肿瘤，术后无瘤生存时间明显延长，可至十年、二十年，因而早期前列腺癌是可治愈性恶性肿瘤。

　　微创手术在保留开放手术优点的同时，又体现出创伤小、出血少、视野清晰的特点，因此在众多国家逐步得到推广应用。它分为腹腔镜手术、机器人手术(达芬奇系统)，通过这种手术，可以用最小的创伤得到最好的疗效。

　　由于前列腺在人体内的特殊位置，用腹腔镜来完成前列腺癌根治术，在泌尿外科微创手术界一直是公认最难的手术之一，机器人手术系统在这一领域的应用，就使其变得比较简单，所以，目前全球机器人外科手术应用最普遍的即为前列腺癌根治性切除术。应用机器人实施外科手术较以往腹腔镜具有更好的“灵活性”，“精确性”和“可操控性”。该手术应用的“达芬奇”手术机器人“双手”，能够模仿人类的手指和手腕的敏捷运动，并克服了医生做手术时容易产生的手颤问题。结合三维立体可视放大系统，可以使外科医生更精准的实施手术。从外科医生的角度看，它可以使手术变得更简单，允许医生做更高级别的手术。