前列腺癌别被混淆

　　李大爷最近经常出现排尿不通畅的症状，总觉得尿不干净，晚上要起夜好几回。邻居老郑告诉李大爷，50岁以上的男性近一半患有良性前列腺增生，还向李大爷推荐了某种药。李大爷买了老郑推荐的那种药，服用了一段时间，但是排尿障碍一直都没有好转。几个月后李大爷突然觉得腰痛，腿也肿了起来。去医院检查拍片时发现了腰椎骨上有病灶，医生怀疑他骨头上的病灶属于骨转移情况，建议他再做前列腺癌的相关检查。李大爷做了肛门直肠指检和血清检查都有异常，穿刺病理证实患上了前列腺癌，且已属晚期。

　　大家可能会想李大爷怎么没有早点发现这个毛病呢，怎么刚去检查就已经是晚期了呢，那该如何尽早发现前列腺癌呢?

　　在泌尿外科门诊上，经常会遇到像李大爷这样的患者，错把前列腺癌当做前列腺增生，一拖再拖才想到去治疗。其实，这也不能怪李大爷，谁让这两种病都好发于老年男性，而且都以排尿困难为主要表现。再加上由于前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，粗心的人也不会把它放在心上。

　　前列腺方面的疾病有很多种，50岁以上的男性50%伴有前列腺增生症状，而80岁以上的男性，前列腺增生的发病率高达80%。由于此病发生率高，很多中老年男性一旦发现排尿障碍，就会想当然地认为是患了前列腺增生。事实上前列腺增生和前列腺癌两者可能同时存在，中老年男性一旦发现尿频、夜尿增多、排尿不畅、血尿等症状，及时到医院泌尿专科就诊，尽早区别是前列腺癌，还是前列腺增生。

　　目前我国绝大多数患者是先发现远处转移病灶然后才注意到前列腺癌。此时病变已属晚期，造成预后不良。对此，尽早发现前列腺癌就显得尤为重要。目前主要是进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查，正常情况下血液中的PSA通常不高于4ng/ml，这是目前筛查前列腺癌最敏感的瘤标。如怀疑有前列腺癌的可能，还应进行前列腺穿刺活检。

　　昨天，我国著名的泌尿外科专家齐聚苏城，共同参与了有关“前列腺癌防治”的高峰论坛。中华医学会泌尿外科学会候任主任委员叶章群教授、中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹教授以及中华医学会江苏分会泌尿专科学会委员单玉喜教授等我国著名的泌尿外科专家亮出了各自经过多年研究的学术观点。

　　哪些检查能查出前列腺癌

　　前列腺癌是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌患者也有明显增加的趋势。临床前列腺癌一旦发现，大部分已是晚期，失去根治性手术机会，仅仅依靠内分泌治疗、放疗等方式缓解病情，但往往预后不佳，5年生存率远远低于国外的前列腺癌患者的生存时间，这也给我们广大中老年患者敲响了警钟。

　　前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早就诊原因，因此单靠临床症状很难诊断，诊断要点有以下几条：

　　直肠指诊

　　直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺包膜不规则，可触及石块样坚硬的肿块，如波及精囊则高度可疑;肿块的大小不一，应与前列腺结核和结石区别。

　　酸性磷酸酶测定

　　本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，65%有远处转移的患者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高时提示有前列腺癌的可能。

　　血清前列腺特异抗原(PSA)测定

　　本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

　　正常值<4ng/ml。

　　超声检查

　　经直肠彩超检查可以发现前列腺形态大小，有无结节，异常回声，内部血流，可以发现早期病变。

　　磁共振(MRI)

　　磁共振图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查，可以发现早期病变。