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司法部在一份声明中写道：“纵观美国历史，社会保险法案、民权法案和投票法案等标志性的法案出台后也受到过强烈反对，但这些法案最终都保留了下来。我们相信，最高法院会做出正确的裁断。”
就这样，医改法案一步一步地从地方法院、巡回法院最终上诉到了联邦最高法院。
庭审 联邦政府激辩26州政府
3月26日至28日,美国联邦最高法院一连三天开庭审医改案，控辩双方展开激烈争辩。最高法院门外，民众也对峙激烈。
麦克哈维尔是一名护士，支持医改。他说，他看到过很多癌症晚期病人由于无钱治疗最终死亡。但商人克里夫反对医疗改革，他说：“如果我遇到车祸，心脏病发作，那是我自己的事情，跟政府无关。”
在法庭上，代表上诉方的是45岁的克莱门特，他拥有乔治敦大学和哈佛法学院的学位，也做过最高法院大法官的助手。克莱门特曾在最高法院为55起官司进行过辩护，此次他代表的是由佛罗里达州牵头的反对医改法案的26个州。
奥巴马政府一方的代表则是54岁的总检察长维里利。维里利说：“通过医改，数以百万计的美国糖尿病和心脏病患者将从高昂的医疗费用中摆脱出来，得享医疗保险的自由。”
“这种自由的观点非常可笑，”克莱门特反唇相讥，“法案强迫民众购买医保，而不管他们是否需要。这本身就限制了民众的自由。”
美国联邦最高法院有9位大法官，5名为保守派，4名为自由派，两派对医改的态度大相径庭。但有的大法官也可能会改变立场。因此，28日的判决结果目前依然扑朔迷离。分析人士认为，无论裁决如何，这场持续数年的官司，以及最终交由美国终极司法权威裁决，都将是美国社会对“政府之手”与自由原则的又一次深刻辩论与自我反思，由此显得意义重大。
影响 奥巴马心忧“标志性失败”
就眼前来看，最为着急的是奥巴马。
美国媒体认为，如果医疗改革被判为违宪，那么奥巴马2008年对选民的承诺就将成为空谈，将对奥巴马今年寻求连任产生不可估量的负面影响。奥巴马的竞争对手——共和党候选人罗姆尼称，最高法院宣判医疗改革法案本身，就证明了奥巴马是“不被大众欢迎”。前总统候选人霍华德·迪恩则认为，一旦医改案被判死刑，奥巴马将遭遇“标志性”的失败。
“如果最高法院判决医疗改革违反宪法，将对奥巴马的连任带来非常不利的影响。医疗保险改革可谓奥巴马重要的个人标志，他的竞选连任活动在很多方面都和医改联系在一起。”迪恩说。
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