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门诊大病报销提高10个百分点
目前，南京的居民门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗（仅指放化疗期，一般为6个月）、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种。
从9月1日起，南京将提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%；老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。
住院报销比例提高5个百分点
截至去年底，南京居民医保的参保人数达到113.45万人，制度规定范围内住院费用报销水平达到61.1%。“今年的住院报销水平将有很大的提升。”有关人士介绍说，下月起，南京将提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，参保学生儿童基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%；老年居民和其他居民由70%、75%提高到80%、85%。
提高建筑业民工大病医保待遇
此次《通知》还规定，提高建筑业农民工大病医疗保险待遇，其中提高门诊大病基金支付比例，基金支付比例由75%提高到85%。提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例，在二级、一级医疗机构发生的住院费用，基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。
9月1日起，南京还将提高大学生门诊医疗费用包干标准，由每人每年50元提高到60元，这笔钱将从医保基金中划拨费用至高校，用于支付参保大学生的普通门诊、人身意外伤害等医疗费用。
居民医保门诊统筹办法即将出台
目前，南京的居民医保主要保大病、保住院，同时兼顾门诊。其中，学生儿童的普通门诊，300元以下只报销40%，300元以上费用自理，即门诊最高报销120元；老年居民和其他居民，门诊费用超过了300元门槛费后，300元到800元之间报销40%，800元以上费用自理。“现在到医院挂几瓶水就是两三百块，一年门诊只给报一两百块，实在是太低了。”市民朱先生说。
“从实际来看，超过九成的参保居民平时主要看门诊，真正住院的参保居民不到10%。”省人社厅医保处相关人员告诉记者，今年年底前，包括南京在内的各地都要实现居民医保门诊统筹。
记者了解到，南京将在第三季度出台居民医保门诊统筹办法，今后参保居民在社区医院治感冒、拉肚子等门诊小病的费用，都可以医保报销，且报销比例不低于50%。
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