忧虑基层人才培养
陈仲强:这次我写了一个提案,提出能不能在现行的住院医培训方法模式上做一个大的调整。 现行医学院学生一毕业之后就分配到各级医院,这样造成一个问题,毕业去基层医院的经过若干年之后和毕业去大医院的医生水平差距巨大,就算回过头来再培训也很难弥补差距。
我建议,毕业生以后不要直接先分到基层去,头三年能够在国家指定合格的大医院进行规范培训,培训之后基本达到高级专业医生水平或者接近全科医生水平,再进行二次分配。这些医生掌握了先进的理念和技术,又有比较成熟的治疗手段,到基层医院可以有自我发展能力,知道自己怎么去提高,这有助于缩小县医院和大医院之间的差距。
顾晋:现在政府花了很大力量在社区卫生建设上,但是忽略了一个最大的问题,就是人的问题。卫生部曾经公布中国的社区医生标准,但现在真正拿到这个执照符合这个要求的人只占非常小的比例。
我国目前乡村医生的状况更是令人担忧,乡村医生收入少、工作环境差,进一步改善我国乡村医生的生存状况,完善乡村医生的培养及使用机制十分重要。
首先,要改善我国乡村医生的生存状况。各级政府共同承担乡村医生基本生活保障,使乡村医生逐步过渡到按月拿到工资;加快建立健全我国农村三级医疗网络的软件建设,使乡村医生的收入与行医执业收入及药品收入分开,彻底改变村医收入主要靠药品的状况。
其次,要尽快完善我国乡村医生培养体系。由卫生部牵头对我国现有农村医疗卫生状况进行全面评估,解决我国乡村医生的学历定位问题;建议我国大学(专)医学院建立乡村医学系(院);发挥各级医学会的作用,完善和建立乡村医师继续教育培养机制。
代表语录:
陈仲强:对于公立医院改革有一点不能忽略,即有利于激励医院管理水平提高、效益提高。
冯世良:鲁迅有一句名言“论费厄泼赖应当缓行”,我们的VIP病房也应该缓行,而不应该像雨后春笋一样。
尹传贵:公立医院改革一定要保护公立医院的积极性,一定要保护医务工作者的积极性。回到计划经济体制下的医疗管理,后果将不堪设想。
赵平:六百万医务人员在政府投入不足的情况下把13亿人的医疗维持到今天这种地步,虽不尽人意,但全世界没有任何一个国家可以讲,它能比我们做得更好。
王静成:我建议制订一部《卫生法》。没有一部根本的大法,卫生投入问题、基层医务卫生人员的养老保险、执业资格、职业晋升问题很难解决。
高春芳:现在老百姓有一个误区,政府也有一个误区,认为医生不给他钱他也能活下去。
曹书杰:建议制订《医疗场所安全保障法》,目前70%以上的医院或多或少面临着患者大闹医院、陈尸、设灵堂、打骂医务人员的情况。这种大闹医院的现象应该堵住,走法律的渠道应该畅通起来,
陈海啸:有实力一定有魅力。SARS的时候我们很漂亮,汶川的时候我们很勇敢,下次再来我们照样,老百姓对我们的看法就一定会转变过来。
冯虹:对于取消药品加成,我担心操作不好很可能让利不到老百姓反而医院的收入又没有了。
顾晋:社区建立了大量网点,但把“庙”建起来了,还得有“真神”,即高水平的医生,能够担负起守门人的职责来。
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