|
悬念三：
如何改变以药养医现状？
新医改方案里，为改变“以药养医”的状况，公立医院将取消15%药品加成政策。而医院由此减少的收入或形成的亏损，则通过三种途径解决，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。卫生部长陈竺表示，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围，不会增加看病者负担。而有专家担心，另外的损失如果靠大幅度提高医疗服务收费来弥补，意味着医疗服务要涨价大约75%。
悬念四：
公立医院能否实现收支两条线？
在温家宝曾称之为“最难的”公立医院改革中，目前关注的热点就是执行收支两条线和取消药品加成，这两个手段直逼政府的财政承受能力。所谓收支两条线，是指非营利性医疗机构的收入全部上缴政府、支出全部由政府下拨，收支互不交叉的做法。不过，据卫生部官员表示，公立医院改革中还没有考虑收支两条线的问题，“目前在我们的文件当中所考虑的范围是社区卫生包括乡镇卫生院。”
悬念五：
三分之一药企会遭淘汰？
医改新方案中规定，公立医院要将基本药物作为首选药物并确定使用比例，在基层医疗卫生机构则全部配备使用基本药物。这种制度设计意味着，能否进入基本药物目录，将可能是制药企业间的生死之战。进入目录的药品生产商，未来将有广阔的市场空间，但同一种品种未进入目录的药品生产商，销量则要锐减。有观点认为，如果基本药品目录能够严格执行下去的话，目前全国五六千家制药企业，有可能死掉两千家。
悬念六：
私人药贩面临生存挑战？
在即将公布的医改配套细则中，对于纳入基本药物目录的药品，政府有可能对每个药品品种都进行全国招标，每个单一品种只招五六家企业。分析人士认为，这一规定将会对药品流通领域长期存在的“多重委托”等不规范行为起到有效的遏制作用，比如很多“挂靠”、“借壳经营”的私人药贩(小公司)因此将面临生存挑战。
悬念七：
医疗资源能否平衡？
目前，我国各个医疗机构的医疗资源不平衡现象极为严重，大型三甲医院聚集了大量优秀的医疗人才，而一些村镇医院、社区卫生服务中心的医生水平则十分有限。这也在一定程度上造成大医院人满为患，小医院门可罗雀的现状。新医改对这个问题没有看到明确的解决办法，也没有对医务工作者的一种限制和引导。
悬念八：
农民将如何受益？
立足于健全基层医疗建设的新医改，明确将重点加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室等建设。同时突出强调了政府的加大投入，新医改的千亿巨资将重点向基层和农村倾斜，此外，基层卫生建设将列为新增1000亿元中央投资的重要领域，安排专项投资48亿元。新医改还提出2010年新型农村合作医疗的财政补助标准将提高到每年120元/人，相比目前每年80元/人的财政补助，提高了50%。
悬念九：
大学生不再享受公费医保？
医改方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。但据医改方案起草者之一、北京大学公共卫生学院教授周子君介绍，这并不意味着所有费用都是大学生来出，大部分还是政府财政或是学校补贴，改革并不是要把大学生赶出来。
悬念十：
医生多点执业如何实现？
目前卫生部已经确定广东为探索医生多点执业试点地区，在广东注册的医生或将被允许在广东范围内行医。对此，广东省卫生厅副厅长廖新波指出，关键在于监管，可考虑将允许医生多点执业的监管权下放到医院，由受聘医院来决定医生是否能到其他医院去兼职，其中会优先考虑大医院的医生到基层医院行医的情况。
|
