新医改方案公布在即,民间热议纷纷,寄予厚望,但重重障碍仍有待突破。主要困惑集中在以下几方面:
公立医院:公立医院90%资金来自患者,废“以药养医”就是从公立医院身上大块“割肉”。
社区医院:大医院人满为患、不堪重负, 社区医院却无人问津。 结构性“看病难”如何解?
社保体系:个人负担部分比例过高,医保基金大量结余, 这一“谬论”之结待解。
医生群体:中国医生负担最重世界最穷,专家称是制度将医生逼良为娼。新医改能让医生回归天使吗?
普通大众:看病难、看病贵困扰公众多年,公平、均等廉价、安全,这些诉求将来还会奢侈吗?
医药企业:医改给药企带来市场扩容的美好愿景,却又带来行业洗牌的噩梦。究竟谁死谁活?
总结起来,新医改有如下十大悬念:
悬念一:
8500亿新医改投入如何分配?
尽管具体规划还未正式公布,但医改专家根据以往经验,估算出用于支持新医改8500亿的“盘子”轮廓。其中,主要投入是三大类:用于医保补助即补助城镇居民和新农合等参保,约3900亿,公共卫生约600亿,而各类医疗机构将迎来4000亿投入量。但有专家指出,这8500亿投入效果有限,公立医院及病人获利不多。
悬念二:
如何实现医药分开?
作为医改的核心环节,在“医药分开”的实现形式上,医改方案修改稿中增添了零售药店内容,即“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。所谓公立医院探索门诊药房改制,即是零售药店托管医院门诊药房。这意味着,医院门诊病人须凭医生处方到社会零售药店购药,凭医保卡结算药费。专家表示,应该让社会零售药店成为销售、调配的主渠道。
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