能够引起儿童耳聋的药物,主要是一类抗菌消炎药,如人们较熟悉的链霉素、卡那霉素和庆大霉素,以及丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。另外,大剂量阿司匹林也可引起耳聋。
药物性耳聋可以发生在任何年龄,但儿童更易发生,原因是:新生儿和婴儿由于肾功能不健全,对药物排泄能力差;儿童内耳及听神经正处在生长发育时期,对耳毒性药物更为敏感。
有许多先天性聋哑儿童,并非遗传原因造成的,而是母亲在孕期使用了耳毒性药物!
过敏体质的人是易感人群
为什么同一种药物,有的人吃了没事,有的人吃了却会得病?这取决于两个因素:肝肾功能的强弱和机体对药物的反应。
肝肾功能弱者,不能尽快地将“是药三分毒”的药代谢掉,蓄积体内,到一定程度,就会造成药物性损伤。
机体对药物的反应呢?
个案:有位46岁的妇人, 有些胖,吃了减肥药后,感觉心脏不舒服,发慌,有些颤,浑身没劲,腿发软,医生说是她对药物里的成分过敏。
一般来讲,过敏体质的人对药物也敏感,因为药物,在治疗疾病的同时,也可以作为抗原进入人体,引起过敏反应。
小儿和老人均属于易感人群。
小儿(特别是新生儿和婴幼儿),肝脏对药物的解毒作用及肾脏对药物的排泄能力低下,肝酶系统及血脑屏障尚未发育完善,因而易引发药源性疾病。
而老年人,因脏器功能退化,肝脏对药的代谢比较缓慢,肾小球滤过率及肾血流量减少,药物的排泄受到限制,从而会出现药物的蓄积;再则,随着年龄的增加,老年人的免疫功能也逐渐降低,容易发生变态反应,引起药物过敏。
幼儿应个性化地精准给药
如何避免或减少药源性疾病?
老年人,疾病较多,应尽量避免多种药品同时用,须按疾病轻重缓急、用药的利弊,确定治疗顺序及优先治疗的项目,在治疗过程中不断修订、调整用药。
老人的有些“病”,其实是一种随机体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,最好通过饮食调理、合理运动、理疗和心理治疗等,来改善症状,而不是用药。
新生儿(出生28天内)、婴儿、儿童,药动力学和药效学特点与成人有显著差别,应按体重及体表面积精准给药。
其他人群呢?患者用药必须遵医嘱,不得擅自多用或自行停药!
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