优质医疗资源调配跟着人群走

作者：易康来源：健康网时间： 2011-06-24 09:26:13

自去年起，北京市加大了对旧城人口的疏解力度，并将旧城区的教育、医疗等优质社会公共服务资源，向人口疏解的输入区同步转移，实现协调发展。为此，北京市提出优质医疗资源外迁、医疗资源均衡发展计划，并在未来几年实现百姓有序就医新格局。新城百姓看病遭遇真空地带 4月11日6时，家住北京市天通苑社区西三区的谭女士坐上直达卫生部中日友好

　　邓小虹说，世界卫生组织曾提出，以医疗机构床位使用率90%、平均住院日10天作为参考标准指导资源配置。以此测算，每千人口有5张床位就足够，北京市医疗资源可以满足现有服务量。如果不能严格控制综合医院的发展规模，将来全国基本医疗体系健全后，将会出现医院空置，造成医疗资源的极大浪费。邓小虹告诉记者，卫生部曾发布《综合医院建设标准》，但由于只是推荐性标准，不少大医院还是向2000张床位甚至更多床位“冲刺”。有专家曾做过测算，900张病床的医院性价比最合理，如果超过这个数字，管理成本将成倍上升。

　　因此，有专家提出，医院在加强硬件建设的同时，还应在加强内部管理、提高服务效率和质量上做文章。“并不是大医院在远郊区县建立分院之后，老百姓看病就不难了，如果医院管理做不好，即便开在家门口，老百姓一样会不买账。”

　　重在建立分工协作机制

　　邓小虹说，建医院与建开发区决然不同。医疗资源调整，就应该让居民享受公平、可及的服务，而且必须坚持就近原则，按属地人口数及卫生服务需求量设置医院。理想的模式应建立由社区满足首诊、康复院解决慢病、大医院解决疑难杂症的分工协作机制，而非争抢病人。以某郊区为例，本来已有区医院，在北京市医疗质量考核中还位居前列，并且将发展成为区域医疗中心，但还有大医院想在该区建5000张病床的医院，就有可能造成医疗资源的浪费。有些医院提出扩建申请，是根据圈了多少地来制订计划的，而不是要根据医疗服务需求。

　　邓小虹说，现在，北京市一些综合医院的改扩建采取的是“1+1等于2”的模式，也就是既保留医院在城区的医疗资源总量不变，又在郊区新建一所综合医院。“其实，配合北京市中心城区人口外迁计划，今后，东城、西城两个区的居民会越来越少，城区的优质医疗资源应该逐渐淡出。当然，从医院运营特点和老百姓接受程度来讲，还需要一个长期的过程。

　　卫生部医院管理研究所副所长洪宓说，如果城市优质医疗资源过于集中，就向远郊区县外迁优质资源，这不是坏事，但前提是要符合区域卫生规划，能够让老百姓享受公平、可及的医疗服务。同时，要建立合理的分级医疗体系，即合理确定各级医院的分工，大医院解决危重疑难病症，中小医院和社区、乡镇医疗卫生服务机构负责常见病、多发病，从而引导患者有序就医。

　　一位参与北京医改方案制定的专家表示，医疗资源配置应该跟着人走，北京市各核心区已启动人口外迁计划，根据相关规划，到2020年前，北京市中心城区平均每年要疏解约4万人。如果还保留现有的医疗资源现状不改变，那么势必会造成资源与需求不匹配的结果。

　　区域卫生规划要有权威性

　　经过专家论证，北京市区域卫生规划的设计思路已经成型。邓小虹解释说，这个规划包括建立医疗服务资源间有效分工合作的转诊模式。同时，在新型医疗服务体系框架下，应本着“公平性、整体效益、可及性、分级医疗和公有制主导”原则，引导城市资源密集区的优质医疗资源向郊区县和新城转移；将城区的医院“做精、做强”，严控新建和扩建；推动中间性医疗服务资源即康复院和护理院的发展；促进具有良好技术资源的民营专科性医疗机构发展，满足不同层次的群众就医需求。北京市医疗资源应根据首都经济社会发展情况，每5年进行一次调整。

　　张宝库提出，一定要维护区域卫生规划的权威性，“区域卫生规划的方法从上个世纪80年代就引进了，但是做了很多轮之后，还是解决不好资源均衡的问题，原因是缺乏科学论证，与医疗服务供给能力相脱节。”张宝库说，区域卫生规划一定要按照服务人口、疾病谱等相关因素，确定医疗机构病床数的多少，重点学科是什么。他举例说，如果某一地区肠道肿瘤高发，那么就应该建立肛肠学科；如果呼吸疾病高发，那么就应该建立呼吸专业的重点专科。

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