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30岁以上妇女20%患上子宫肌瘤 专家谈“妇科一瘤”的防与治

作者:小张 来源: 健康网 时间: 2011-08-31 10:10:16
核心提示:子宫肌瘤被称为妇科第一瘤,其发病率近几十年一直呈上升趋势,如何预防子宫肌瘤,是不是所有的子宫肌瘤都需要手术治疗,中医防治子宫肌瘤效果究竟是不是个传说,广东省中医院妇科主任医师黎小斌为患者详

  子宫肌瘤为何出现明显年轻化?

  子宫肌瘤年轻化的趋势也特别明显。在以往,子宫肌瘤患者有一个传统的年龄分布段,41~50岁患病率占50%,31~40岁占28%,21~30岁之间发病情况比较少,而20以下和60岁以上的很少发病。而现在,虽然没有确切的统计数据,但在临床上确实见到患者年轻化趋势明显,有些人刚结婚,就检查出子宫肌瘤,这是由于:一、现在的女孩子发育早了,以前的女生十六、七岁才月经初潮,而现在十一岁也来月经了;二、饮食因素,现在我们日常生活中的主要食品:鸡、鸭、鱼等的生长周期明显缩短,主要是以添加激素的饲料喂养,而我们每天食用这些食物,等于长期服用少量的雌激素,从而导致一系列疾病的发生,其中包括子宫肌瘤等激素依赖性疾病的高发。

  在文献上或你所诊断的最年轻子宫肌瘤患者有多大年龄?

  在国外,子宫肌瘤患者可年轻至10~14岁,国内最年轻的是15岁,而我在临床上诊断过最年轻的是19岁,这个发病跟家族性有关,但在饮食方面,她特别喜欢吃肥肉和肉制品,这应该是发病的其中一个重要的诱因。

  患了子宫肌瘤有什么症状?

  主要有几个症状,常见症状有:

  (1)月经紊乱。具体表现为月经周期不乱,但经期延长或经量增多。另外还会根据子宫肌瘤类型不同而表现不同,例如肌壁间肌瘤会经量增多;粘膜下肌瘤表现为经期延长和淋漓不断的阴道流血;而浆膜下肌瘤比较少引起月经症状。

  (2)引起包块和压迫症状。子宫肌瘤生长到一定程度后,就会出现压迫症状,如果压迫膀胱,就会出现如尿频、尿急、夜尿增多等泌尿系统症状;如果压迫到直肠,就会出现便秘,或者出现便意感而排不出大便;如果子宫肌瘤长到一边,压到一侧的坐骨神经,患者会出现下肢的麻木和疼痛。

  (3)阴道分泌物增多。如果子宫肌瘤不大,也不多,就会表现为月经结束后白带增多多。

  (4)出现腹痛。子宫肌瘤假如出现变性,就会出现腹痛;还有有蒂的子宫肌瘤出现扭转了,也会出现腹痛症状。

  (5)继发性贫血。由于月经量增多,患者容易出现贫血,绝大多数是中度贫血,也有出现严重贫血的情况。

  (6)导致不孕症。导致不孕的比例会占子宫肌瘤的40%,这里面分两种,第一种是怀不上孕,第二种是怀孕以后胚胎不能着床,出现流产。

  另外还有少见症状,例如会出现红细胞增高症,有的患者偶尔会出现红细胞增多的情况;出现高血糖或低血糖,把肌瘤剔除以后就血糖就恢复了,那是因为子宫肌瘤促进会分泌一些影响血糖的激素激素;还有会出现高血压,引起高血压有很多原因,但患者把子宫肌瘤去除后就能获得改善。

  自己如何能够早期发现子宫肌瘤?

  最重要是个人要有保健意识,例如20岁以后,就要有一些基本常识,留意一些症状如出现月经量的增多、夜尿次数的增多,或腹部增大,就要警惕是不是患上子宫肌瘤了。在2003年,我遇到一个大学生,腹部增大一年余,自己认为是肥胖所致,就不停的节食、服用减肥药,结果腹部越来越大,到医院一查,发现是巨大子宫肌瘤。另外,结婚后的妇女最好每年到医院妇科检查一次,及早发现及早治疗。

  子宫肌瘤分哪几种类型?

  子宫肌瘤的分类方法较多,有三种分类方法,第一种是按生长在子宫部位分,分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,其中宫体肌瘤占90%。第二种是根据肌瘤数量的多少来分,单个生长的是单发性子宫肌瘤,两个以上为多发性子宫肌瘤。第三种是根据肌瘤在基层的生长部位分,也是最常见的分法,分为肌壁间肌瘤,占60~70%,浆膜下肌瘤占20%,还有10~15%的粘膜下肌瘤。

  在临床上如何诊断子宫肌瘤?

  首先是临床症状,根据向病人询问的临床症状,例如月经的情况(包括月经周期、经期、有无经量增多)、便秘、不孕、白带过多等等症状进行初诊。

  然后医生会进行妇科检查,有经验的医生会通过触诊发现子宫增大、在子宫上出现结节,就能判断可能患有子宫肌瘤。

  第三会通过辅助检查,通常用B超可以判断是否长有子宫肌瘤,以及肌瘤生长的部位位置;如果对B超结果有怀疑的,可以选择彩超,最好是用核磁共振确诊,因为有核磁共振能非常清楚检查出肿瘤生长的位置、大小,和子宫内膜的关系,是否会否影响怀孕。

  子宫肌瘤会恶变吗?恶变率有多高?

  子宫肌瘤绝大多数是良性肿瘤,恶变率大概是0.13~2.02%,怎么预防子宫肌瘤恶变呢?首先要看年龄,国外统计发生恶变的年龄段是50~56岁,而国内是44.5~54岁。

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