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小儿“地包天” 3至4岁时是最佳矫形期
“地包天”在医学上称反牙合，是一种危害很大的错颌畸形，医学上矫正反牙合的原则是早期矫治、防止畸形。目前，社会上对其普遍存在这样一种错误的观点：乳牙反牙合不需要治疗，等孩子换完牙齿再做也不迟。其实，乳牙期反牙合危害非常大，若不及时治疗，等到了恒牙期，反牙合由牙性反牙合变为骨性畸形，整个面型都会发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正甚至不能矫正了。
三岁以下的患儿年龄过小，无法配合医生制作和佩戴矫治器，而三岁以上的患儿已具备一定的自我支配能力，所以医生一般主张从四岁开始治疗反牙合。乳牙期或乳恒牙交替期个别牙齿轻度反牙合，可以在医生指导下使用活动矫治器进行治疗，多个牙反牙合或畸形较严重时，则需要正畸医生用固定矫正器进行矫治。同时由于多数反牙合具有遗传性、复发性的特点，部分患儿乳牙反牙合矫正后，恒牙萌出后可能会再次发生反牙合，须再次矫治，因此保持矫治至成年是巩固疗效、彻底治愈反牙合的有效途径。
如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。
青春期后治疗地包天 需要通过正颌手术
成人的“地包天”需要通过正颌手术进行矫正，就是将突出来的下颌骨截去一段，然后再往后退。截骨后用钛钉固定，如果不发生排斥反应，钉子一般不再取出。目前，正颌外科技术已相当成熟，所有的手术切口均在口内完成。手术过程并不难，但要完全矫正畸形，需要在做正颌手术之前做正畸，也就是箍牙，先把错乱的牙齿重新排列整形，等做完了手术，上下咬合关系才能正常，否则做了手术牙齿也咬合不上了。
这类手术绝大部分是在骨发育成熟后才进行骨骼矫正，女孩在16-17岁以后，男孩在17-18岁以后，颌骨才发育完全，少部分病人（如半侧颜面发育不足等）可早些进行手术干预治疗。
专家强调，正颌手术是一类创伤较大的手术，手术风险相对较高，存在颌面部畸形者应到正规医院口腔颌面外科就诊。
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