|
头皮扩张，为植“树”备“苗”
直到30多岁，我才有机会将心中的阴影清扫干净。那天，接诊的医生给我做检查，他测量了我头顶上的那块疤痕面积。说：“你是片状秃发，幸好秃发面积没有超过头顶的2/3，而边缘有较大面积的正常头皮，这种情况适合做皮肤扩张术。既可去除疤痕，又可让不毛之地‘长’出头发来。”
接着，医生告诉我头皮皮肤扩张术的原理及过程：
先在秃发的疤痕边缘做小切口，在旁边正常的头皮下分离出腔隙，然后放入一至两个像气球一样的扩张器，再把切口缝合。等切口长好后，用扩张器自身携带的特制的注射壶往扩张器里打水，随着扩张器内的水量增多，它表面的正常头皮也跟着慢慢扩张。这是因为，皮肤扩张器不仅可利用皮肤的弹性“拉伸”皮肤，还能促使皮肤表皮细胞分裂复制加速，真皮内胶原合成增强，从而产生“额外”的皮肤。
等到扩张器里的水到了预期的容量，即额外的皮肤足够时，就可以考虑第二次手术：切除疤痕，再用扩张后“多”出来、有头发的头皮覆盖在切除疤痕后留下的创面上。
肚皮柔软，不做扩张
住进病房后，我才发现原来在这里做皮肤扩张术的病友真不少：同病房的小张，面部烧伤后有大面积疤痕，准备做第二期手术;隔壁那个小女孩的胳膊乍看像莲藕，细看原来是排了三个扩张器，她是为了切除胳膊上的黑痣而来的;对面病室的小李少了一只耳朵，也准备用扩张好的皮肤包绕软骨做成耳朵架子，再造外耳。
医生查房时告诉我们，除了肚子等柔软的部位不能扩张外，其他部位只要有足够的正常皮肤，绝大多数都可以扩张。扩张不仅可以用来去疤，而且可以用来修复大面积的黑痣、胎记，体表肿瘤等病变切除后遗留的创面，甚至可以用扩好的皮肤和组织做人造耳朵或鼻子。由于扩张的是病变部位周围的正常皮肤，所以修复后皮肤的弹性、质地和周围的皮肤几乎完全一致，痕迹细小。看着这么多“异病相怜”的病友们充满信心的样子，我心里更加踏实了。
注水功夫，扩张皮肤
手术分两次进行。第一期手术后，我头上包得严严实实的，插了根像“天线”一样的管子。这根把手术后残余的血水吸除干净的引流管，到了手术后第三天就被拔了。手术后第七天，医生开始往扩张器里打水。打水的时候，感觉到像打针一样的刺痛，尚能忍受，之后就有点胀胀的感觉。医生说，注水这活看似简单，其实是很有讲究的。一次打得太多，病人胀得受不了，还可能撑破皮肤;打少了，不仅扩张效果不明显，注水的次数也增多，给病人带来痛苦。所以每次要打到病人刚刚能忍受的程度，皮肤硬度撑得跟鼻尖差不多。
出院后，每隔5~7天我就到医院注一次水。将近三个月后，我的脑袋上拱起两个大包。医生通知我住院做第二次手术，取出扩张器，切除疤痕，覆以扩张出来的正常皮肤。在手术室一觉醒来，看到医生切下来的那块在我身上长了30多年的疤痕，我真是如释重负!
哪些情况可以做皮肤扩张术
皮肤扩张术的适应证，可简单分为如下六类：
片状完全性秃发 修复外伤、感染、肿瘤等原因引起的秃发，皮肤扩张术仍是当前的首选治疗。
体表良性皮肤病变切除术后创面的修复 如皮肤瘢痕、不能被激光治愈的皮肤文身、黑色毛痣、皮肤纤维瘤、皮脂腺瘤等。
体表恶性肿瘤切除后的创面修复 如皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
皮肤缺损创面修复 如单纯性外伤后皮肤缺损、局部皮肤感染性坏死等。
体表器官再造 皮肤扩张术已在鼻再造、耳再造、阴囊再造、乳房再造、拇指再造中得到应用。
功能重建 目前比较肯定的治疗有局部扩张皮瓣重建眼睑和口唇，纠正外翻畸形，局部扩张皮瓣整复腋窝、肘窝、胭窝瘢痕粘连等。
|
