阴茎再造美中不足 无性感觉

　　面的考虑。比如2005年9月，广州军区总医院号称“世界首例异体阴茎移植”的手术就一度引发各方的探讨和质疑。实际上，单纯从医学角度来说，阴茎作为一个相对特殊的器官，其移植和再造问题的确一直是医学界的一个难点。 　　

　　中国医学科学院整形外科医院陈焕然博士是中国从事性别畸形研究的第一人，他有一个称号是“变性大师”，每天想着办法把男人变成女人，把女人变成男人，当然这都是针对那些患有异性癖的病人。国内80%以上的变性手术都是陈焕然操刀完成的。每年有两千人找陈焕然做变性手术，能被他选中的只有几个人，陈焕然笑称“比考北大、清华还难”。在女变男的变性手术中，一个很重要的环节就是男性生殖器的再造。陈焕然说：“实际上除了变性手术，很多人是因为先天原因、交通事故、意外和工伤等造成生殖器的损伤和缺失，严重影响正常生活，有的人甚至正常的排泄功能也难以实现。只是这可能是一个相对比较敏感和隐私的手术，所以一般人对此了解很少。” 　　

　　男性阴茎除了承担排泄功能外，还承担着性功能和生殖功能，可以说是一个相对特殊的器官，异体移植除了要考虑供体和受体的配型问题，以及以后的免疫排异反应，还有就是来自伦理和道德的质疑，而且找到自愿的捐赠者也非常困难。目前主要采用身体其他部位组织再造阴茎。“不过，就目前的生物医学材料和整形外科医疗技术来说，我们仍然不能再造出一个让患者和医生都满意的既有良好外形又有性感功能的阴茎来。”陈焕然说，“目前再造的阴茎只不过主要用来满足站立排尿、有一个男性生殖器的外形和最简单不过的性生活而已，但最困难的是勃起功能和性感觉的恢复，这是医学界至今没有解决的难题，不仅中国无法实现，国外也是如此。” 　　

　　手术过程 　　

　　据陈焕然介绍，阴茎再造术是一项非常复杂的手术，主要包括三大项，阴茎体成形、尿道形成和支撑组织植入。一般要经过3次到5次手术，需要3个月到半年的时间才能完成。

　　第一步：选材 　　

　　人造阴茎需要的皮肤、皮下组织主要来自患者身体的三个部位，一是下腹部，这个部位皮肤平整，取材容易，可以顺带取下髂骨，用做支架；二是腹股沟；三是前臂内侧皮肤，取材于这个部位是中国人首先发明的，这个部位皮肤薄，有塑形的先天优势。如果从这两个部位取材还需要取下一段肋骨用作支架。 　　

　　目前美国有一种用硅橡胶制成的人工支架，上面配备了小马达，可以解决人造阴茎的勃起问题，不过造价比较高。 　　

　　第二步：分期制作和对接 　　

　　取下合适的材料后，先在一端卷成尿道，同时把通过实验室培养出的尿道黏膜移植到尿道中，然后把支架和尿道用皮肤、皮下组织和肌肉包裹起来，形成阴茎雏形，然后和会阴部对接，通过显微外科技术缝合好血管、神经，实现尿道对接，用钢丝把支架固定在耻骨下方，从而完成人造阴茎的固定。 　　

　　第三步：漂色 　　

　　类似文眉和绣唇，利用色素，把人造阴茎变成深褐色，其中龟头部分做成类似黏膜的粉红色。 　　

　　第四步：再造阴囊 　　

　　阴囊的皮肤就近取自会阴部，睾丸用硅凝胶制成，也就是制作人造乳房的材料，体积为8毫升到12毫升。 　　

　　专家连线：人造阴茎能生育没有性感觉

　　陈焕然，毕业于协和医科大学，获整形美容外科专业博士学位。专门从事人体面部五官的整体设计与整形美容手术和女性乳房美容整形。多年来陈焕然博士在整形美容外科领域所做的工作，帮助了成千上万的求美者实现了美丽梦想，并得到了求美者和社会的广泛肯定。他被香港凤凰卫视誉为“神州美丽制造第一刀”，接受国内外100多家媒体采访；多次做客新浪、TOM和三九、搜狐等网站，阐述对美的理解；其所著的《美丽无所畏？》一书中，陈焕然博士在研究中国历代的审美和黄金分割定律基础上首次提出了“三庭五眼，四高三低，丰字形审美标准”这己经成为中国现在评价“美女”的统一标准。　　

　　人造阴茎为什么无法实现功能？ 　　

　　陈焕然：男性生殖器勃起主要依赖于海绵体，在实验室没有办法培养出海绵体，也无法再造出海绵体，海绵体是不可复制的，就如同没有电话机，即便接通了电话线也不可能有通话功能。人造阴茎也是如此，即便接通了神经和血管，也不具备响应神经发出的指令的硬件配置。 　　

　　男性阴茎神经末稍非常丰富，在显微镜下观察其切片发现，感觉受体、压力感受器等比正常皮肤都高，人造阴茎皮肤来自身体其他部位，只有它原来的感觉，不能传达性感觉。现在手术中，如果时间充足，选定取材部位后，可以让夫妻练习抚摸，建立起神经反射，形成性感觉区，就比较好一点，有利于获得部分性感觉。 　　

　　人造阴茎的大小有没有标准？ 　　

　　陈焕然：正常情况下如果太长，穿衣服不方便，太短，没有正常的形态，一般中国男性正常状态下阴茎长度是5厘米到8厘米，勃起时是8厘米到15厘米，人造阴茎一般做到10厘米到12厘米，直径是3厘米到3.5厘米。 　　

　　接受阴茎再造手术后能否正常生育？ 　　

　　陈焕然：如果是通过变性手术，女变男，原本的身体构造是女性，无法产生精子，自然不能生育。 　　

　　人造阴茎是否有使用期限？ 　　

　　陈焕然：人也是一个设备，正常的心脏、关节都有自己的使用寿命，更何况是人造的，最常见的是用力过猛导致折断，或者不经常清洗，穿衣服过紧，会造成尿道狭窄，而且皮肤取自别处，自我修复能力和血液循环相对较差，由于磨损也可能导致溃烂。