面部提紧术

　　接受除皱术后，可使面颈部变得年轻，获得心理上的满足和欣慰，鼓起生活的自信活力。但需要指出的是：面部除皱术不能阻止老化的进展，它不能：将时钟倒转。就是说，手术可以“返老还童”，却不能“春颜常驻”。手术效果能够保持多长时间呢？在现代除皱技术产生以前，面部除皱术仅仅缩紧的是皮肤，持续2-5年；对于目前使用的先进技术的最合理的估计是：除皱术能持续5-10年，这是国内外学者的共识。

　　除皱手术的方法，大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊，有其适应的对象（适应症）和局限性。简单介绍几种除皱术。

　　1.额部除皱术适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。

　　额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后：细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。

　　2.颞部除皱术

　　颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬃角容易移位。

　　3.面颈部或称扩大下l/2除皱术

　　适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等等。近年来，对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。

　　4.内窥镜除皱术

　　临床医学中，内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿，将内窥镜用于整形美容外科，却是近年来才发展起来的新技术。而首当其冲的是内窥镜除皱术，目前只限于做额部除皱术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而不失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆褶在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不易察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高（大于7Cm）者。

　　5.小切口除皱术

　　是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱技术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。不能因其操作较简单，易于被求美者接受，就随意扩大其适应症。