阳痿治疗的阴茎假体置入法

　　阴茎假体置入法是利用假体治疗勃起障碍由来已久，但Small、Caroin和Gordon在1973年报道了Small—Caroin假体置入的成功经验，才使假体手术从长期的实践探索转变为可以接受的治疗模式。20世纪80年代以来，假体功能逐渐完善，置入技术也不断改进，越来越多的患者开始愿意接受这一简单装置以获得充分勃起。

　　手术途径可在阴茎背侧近冠状沟处、阴茎根部、会阴部、阴茎阴囊交界处等。手术切开海绵体白膜，用探子扩张并测量阴茎大小以选择适当假体。置入假体后缝合白膜。可充胀型假体置入时，将水泵置于阴囊内，贮水囊置人膀胱前窝。

　　假体置入并发症包括：术中可能发生海绵体白膜穿孔和放置不当造成的海绵体畸形。术后并发症主要有假体感染、机械故障和装置劳损，均需要相应处理。

　　假体种类主要有以下几种：

　　①半硬棒状假体。为硅橡胶制成，构造简单便于置入，不发生机械故障，并发症较少，费用相对低廉。缺点是硬度不变，阴茎始终呈勃起状态不便隐蔽，容易出现假体磨损和感染。常见型号有Small—Carion假体、Finney Flexirod假体、Jonas假体和AMS 600可伸展性假体。

　　②可膨胀假体(IPP)。利用液体压力使假体膨胀导致阴茎勃起。标准部件包括一个贮液囊、两根柱状硅囊和一个按动式膨胀—松弛机械泵，此种假体既可保持生理性的正常疲软，又可在性交时保持生理性勃起。阴茎头在非功能状态时不受压迫，很少发生阴茎头坏死，对于有糖尿病性神经病变和脊髓损伤者更为有利，但机械故障和再手术率较高。常见的有AMS假体，Mentor假体和Uniflate假体几种类型。

　　③自容性可膨胀假体。此种假体的特点是每根假体自身就包容了膨胀泵、贮液囊与可膨胀圆柱体3种部件，缺点是机械故障和液体漏。包括Hydroflex假体、F1ex—F1ate假体、F1ex—F1ateⅡ型假体及Dynaflex假体。

　　④机械性假体。此类假体的中央部分为系列球碗样节段柱构成，其中间可容张力钢丝通过，柱的一端固定，对侧端连接于启动装置，启动该装置可缩短或延长钢丝使假体变硬或疲软。目前有omniphase假体和Duraphase假体。