下颌是下颌骨的重要组成部分,也是面部重要的美容单位。其位置及形态决定了下三分之一面部是否美观,发育良好的下颌不仅使面型、面貌符合美学标准,而且给人以有力度、有个性的感觉,然而在现实生活中,受饮食的影响,拥有标准而富有美感下颌的人越来越少,下颌部发育不良的人越来越多。丰下颌术因其简单易行,容易被患者接受而成为常见的美容整形手术之一。
一、手术适应症
人们在18岁以后下颌骨发育已完成,如有下列情况可考虑行丰下颌术。
1.下颌部轻度后缩或“翘”感欠缺者 该类患者咬合关系基本正常,只有下颌部发育相对不足,侧面观不符合Ricketts美学平面,为该手术的最佳适应症。
2.下颌部严重后缩 该类患者咬合关系不佳,原则上应先做下颌支矢状断骨术,以调整混乱的咬合关系,在行隆颌术。如患者不愿意接受截骨、植骨手术,可以通过丰下颌术来矫正,手术后下颌部外形改善较明显。
二、假体的选择
目前,临床上常用的填充物有硅胶、膨体聚四氟乙烯、自体骨和异体骨。
1. 硅胶假体的优点是价格低廉、容易雕刻,在临床使用上最为常用。
2. 膨体聚四氟乙烯的缺点是价格高,优点是重量轻,能与周围组织愈合,但因膨体材料要求无菌环境严格应采取外切口故众多患者难以接受。
3. 自体骨丰下颌术,虽然不存在排异,但需要另外手术取骨,增加患者的痛苦。倘若患者本身下颌骨肥大,在行此手术时则可考虑此种联合术式。
4. 异体下颌骨虽然不需要特别雕刻,但由于供体有限,且排异系数偏高,临床上很少应用。