自体脂肪因为是自身组织,移植后不存在排斥反应,因此是一种良好的软组织充填材料,目前广泛应用于丰唇、丰颊、鼻唇沟填充、丰胸、阴茎增大等整形美容手术。其中,面部的脂肪移植效果明显优于其他部位,被认为是面部软组织充填安全、有效的方法,受到广泛肯定。
但是,目前来看自体脂肪移植并非绝对安全,术后早期可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症,术后1~3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。更严重的可能发生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫,甚至死亡。下面就简要介绍下面部自体脂肪移植的各种并发症。
1、感染、血肿
面部脂肪移植的手术如丰唇、丰颊等均可引起感染。原因可能和手术手法有关,或者手术区域原来就有感染、或者是移植量过大等。感染和血肿将直接影响移植脂肪的成活率,以至达不到期望的手术效果。
2、脂肪填充不足
据相关统计:面部脂肪移植有3%~14%的不满意率,其中部分原因是在通常的移植次数后充填量仍不能达到患者的要求。移植脂肪吸收过多,移植效果不可预测的问题,一直是自体脂肪移植的难点。
3、脂肪填充过量
脂肪填充过量表现为手术区域的臃肿,可能是对称的,也可能是单侧的;有的从手术后开始,有的出现在术后3~6个月,最常见于丰颊手术。
4、脂肪栓塞
据相关文献报道,自1980年脂肪移植以来,曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。发生情况虽少却后果严重,是自体脂肪移植最严重的并发症。
5、脂肪移动
手术后脂肪成活前,移植入的脂肪组织有移位的可能。多发生在皮下瘢痕组织过多部位或韧带分布区(如鼻唇沟部位)。
6、脂肪液化或形成结节
面部脂肪移植术后发生皮下结节的情况偶有报道。
7、手术操作不慎损伤其他组织
由于手术操作问题,可能损伤手术区域的血管、神经等组织的可能。
尽管存在上述并发症的风险,但是自体脂肪移植的疗效还是广受肯定。相比其他人工材料,它具有更安全、稳定的优点。因此仍然是目前理想的软组织填充物。