磨骨术：并非一个“磨”字了事

　　磨骨术：并非一个“磨”字了事

　　说起“刀光下的小脸美人”，大家马上就会想到磨骨，而“磨骨术”也已经成为大众对改脸型手术(也被称为“面型的雕塑手术”)的一个代名词，然而，很多改脸型手术却远非“磨”这么简单。

　　改脸型手术是颅颌面外科的一个分支，该外科早期在法国比较成熟，中国是在上世纪八九十年代开始逐渐发展起来的，它包括许多大型的头部手术，如开颅腔手术、颅骨畸形矫正等。改脸型的手术以锦上添花为目的，在颅颌面外科中属于相对简单的手术，但也不仅仅是普通人想象中依靠专业锉刀打磨那么容易。如果骨头突出比较明显，或者需要进行大范围的骨骼调整，通常会将骨头切除一部分，或者打断重组。例如一些颧骨过高的人，颧骨的前面(颧突)和两侧(颧弓)都很突出，医生往往会选择将颧弓打断，去掉一部分骨头以后，再重新连接排列。打磨技术一般适用于较小型的面部改型手术，伤害小，也最容易操作，它同时也常常作为其他复杂的改脸型手术的补充，后来就慢慢演变成大众对改脸型手术的代称。

　　下面部塑型：削出一张小尖脸

　　哪个女人不想有个削尖的脸蛋、直挺挺的下巴，但偏偏有人下巴短小、面型方正，搞得自己阴柔不足，阳刚有余。

　　为什么我的脸会短而方?

　　下颚角是咀嚼肌附着的部位，它的宽大程度以及线条结构，是直接导致脸型(主要是下面部)方正与否的原因。下颚角除了先天宽大以外，还会受到咀嚼习惯影响而改变外形，所以喜欢细嚼慢咽的人或是喜欢吃坚硬食物的人，除了咀嚼肌会变肥厚而让脸型变宽之外，也会使下颚角更发达，脸型更突出。

　　哪些脸型可进行手术?

　　1.圆方形

　　脸型特征：属短形脸(即下巴较短)，脸型宽但线条较平缓，没有突出的棱角。

　　手术方法：磨骨手术。这种手术不需要切除任何骨头，只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄，从而缩减宽度，可以磨掉的厚度比较有限，最多只有5到6毫米。

　　手术优点：技术简单，损伤程度较轻，恢复较快。

　　手术难点：改善效果有效，只适合棱角不太明显，仅需要做细微调整的脸型。

　　2.正方形

　　脸型特征：属短形脸，脸型不宽但线条强烈，骨感较强，下巴短而尖端轻微上扬。

　　手术方法：下颚角劈开手术。这种手术是将下颚角的外层骨质切除，而不需要切掉整个小下颚角。

　　手术优点：这种脸型的人面部并非太宽，往往只是下巴往后的部位比较突出，通过切除部分下颚角，既缩减了宽度，又保留了原来的面部弧线。

　　手术难点：危险性较大，流血情况需控制，有凝血功能不良的人，或是贫血、有脸部血管瘤的人不适合使用该法。

　　3.角方形

　　脸型特征：属典型国字脸，脸型宽而线条强烈，下颚角甚至往后突出，给人感觉咀嚼肌部位特别发达。

　　手术方法：下颚角切除手术。这种手术是将下颚角整个切除，但要注意切口的弧度必须与下巴搭配。

　　手术优点：改变幅度明显，下颚弧线可以重新塑造;咀嚼肌失去骨架的支撑力会慢慢萎缩，同时也解决了咀嚼肌肥厚的问题。

　　手术难点：技术难度高，危险性很大;要切开骨髓腔，流血情况需控制，手术者须经过筛选。

　　Tips：以上三种手术方法，难度和危险性逐渐增大，虽然个人可以根据脸型方正的程度，选择伤害性大小不同的手术方法，但目前主流的做法是，先将下颚角切除，再配合磨骨手术将下颚体适量缩减，并制造出良好的弧度，这样就可以得到非常明显的视觉改变。

　　上面部塑型：让脸型窄一点、再窄一点

　　下面部的塑型主要是将方脸改成尖脸，从视觉效果上将面部拉长;上面部则在颧骨的影响下，会变得宽阔，因此手术主要目的是将面部缩窄。

　　颧骨主要由颧突(脸正面部分)和颧弓(脸的侧面，由颧突延伸到太阳穴的部分)两部分组成，它们分别从侧面和正面两个重要的视觉角度，影响脸型的美观。如果颧突太大，从侧面45度看脸部，会给人向前凸的感觉，而微笑时颧骨往往也会堆起两块肌肉;如果颧弓太大，会使脸型横向发展，正面给人宽大的感觉。

　　常见纠正手术

　　1.颧骨前内骨折手术

　　操作方法：将颧突切割，取下一小段欲缩减的骨头，再将剩余的颧突向内折入，使用骨钉固定，颧弓部分则完全保留原状。

　　适合脸型：脸型不算太宽，但正面部突出明显。

　　手术优点：完全在口腔内进行，没有外部伤口。

　　手术难点：由于颧弓没有改变，所以颧突缩减的程度有限。

　　2.颧骨后内骨折手术

　　操作方法：以磨骨的方法适当减小颧突体积，但保留在原始位置;在耳朵前方开一小口，将颧弓打断并向内折入。

　　适合脸型：脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感。

　　手术优点：能改变颧弓的位置，颧突也随之做了适当调整，可使脸型明显变窄。

　　手术难点：技术较复杂，且口腔内与耳朵前有两处伤口。

　　3.颧骨内缩手术

　　操作方法：将颧突与颧弓都打断，并去除部分欲缩减的骨头，整个颧骨向内移，进行重组。

　　适合脸型：正面及侧面都宽大突出的面型。

　　手术优点：这是目前最主流的做法，脸颊缩减幅度大，视觉效果明显;可完全在口腔内进行，减少伤口。

　　手术难点：技术相当复杂，需要经验丰富的医师才能安全完成。

　　Tips：颧骨由颧突和颧弓两部分组成，而它们又各自独立地影响上面部的形状，所以可以根据它们各自突出的情况选择手术方法。不过一般在经过上面任何一种手术后，都需要辅助以磨骨手术，一方面做细节的调整，另一方面可以磨光切割的粗糙面。

　“磨骨术”风险解读

　　风险1.面部麻木

　　在对下颚骨进行手术时，很容易伤害到下颏神经，该神经直接支配下排牙齿和嘴唇的知觉。它是造成手术后疼痛的最主要元凶，在手术中如果拉扯到它，就会造成术后嘴唇知觉暂时麻木;而一旦伤害到它，可能造成永久知觉麻木。

　　风险2.面部肌肉扭曲

　　伤害到知觉神经，会造成感觉上的麻木，而伤害到颜面神经，就会涉及到面部的肌肉运动。比如做颧骨手术时，有些神经紧贴骨膜生长，医生一旦没有做好神经与骨膜的分离，就会出现抬眉障碍、一侧额肌瘫痪等严重后果。

　　风险3.左右不对称

　　手术过程中医生不可能很精确地计算切除(打磨)骨头的宽度，而且人体本身的面部就不是完全对称，如果医生技术不过关或者疏忽大意，会导致两边面部宽度不对称程度增加。所以，有经验的医生除了本身要熟悉面部骨骼结构外，手术前还一定要为术者照X光片(或磁共振)，清楚了解术者各自独特的骨骼结构。

　　风险4.术后血肿

　　凡手术都会涉及大量血管、神经，即便充分止血，也很容易在术后出现渗血现象。所以，一般在手术缝合的时候，医生会安放一根引流管，将伤口内的淤血导出。如果引流管安放的位置不合适，或者止血工作没做好，术后很可能会使面部堆积大量淤血，造成血肿。

　　风险5.关节脱位

　　无论是下颚骨手术还是颧骨手术，都会触及颞关节，它处于太阳穴附近，是日常说的挂住下巴的位置。因此，在手术中医生要用力托住术者的下巴，以便使颞关节保持紧张度，如果不注意，就会引起关节的脱位，也就是常常说的“掉下巴”。

　　“磨骨术”主要流程单

　　1.协商。术者向医生表达自己希望缩小的部位，以及想要达到的程度。医生一般会在术前对术者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼结构，然后根据个人特点，提出建议，并确定手术的方法。

　　2.麻醉。分局部麻醉和全身麻醉。从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术，但是在切口和进行手术的时候，局部麻醉的术者可以感觉到机器的振动等，并因此产生恐惧感。所以，如果术者想完全感受不到手术过程，医生建议使用全身麻醉。

　　3.切口。在口腔内侧接近下颚角或者颧骨的位置切开，从口腔内将整个面部皮肤和肌肉翻开，将肌肉与骨膜进行分离，把需要手术的骨头部位暴露出来，再进行手术。以前也曾有口腔外切开的方法，但后来被淘汰。因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置，从口腔内切口，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加安全性。

　　4.止血。止血效果的好坏不仅影响到手术过程中术者的安全，也是出现术后血肿的重要因素。除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外，如果选择削骨手术，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，起到止血作用的同时，还可帮助骨头自身恢复。

　　5.手术。根据需要选择适当的手术方式。值得注意的是，在手术过程中，掉下来的来骨质成分一定要用盐水冲洗干净，因为这些粉末沾在切口的创面，待肌肉回复原位时，又会和骨头贴合在一起继续存活生长。

　　6.咀嚼肌处理。手术后，由于咀嚼肌的骨骼承托结构发生变化，医生会根据术者咀嚼肌的肥大情况进行处理。如果属过于肥大者，则可从后侧切除部分肌肉，以适应新的骨骼结构;如果不是太肥大，因为手术后肌肉本身会有一定萎缩，则不需要做额外调整。

　　7.缝合引流。在缝合伤口的同时安放引流管，以清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。

　　8.适当加压包扎。通过对面部包扎，既可以起到一定的止血作用，还可以帮助脸部塑型。

　　9.手术恢复。如果是磨骨手术，一般只需要住院一天，待引流管拔出后就可出院;而切除性的手术，会住院三天到一个星期。在这个过程中，医生会给术者打适量抗生素，防止伤口感染;有时还需要注射少量激素，减少面部肿胀的程度。

　　“磨骨术”备忘录

　　1.不要期望过高

　　很多人以为通过“磨骨术”就能达到想象中的完美脸型，但事实上是不可能的。因为脸型除了受到颧骨、下颚骨的影响外，整体的颅骨构造都会对其产生影响，单纯削减下颚骨或者颧骨只能局部改变，如果想达到标准的瓜子脸，要对整个颅骨构造进行重组，但这样显然不切实际。

　　2.手术并非即时见效

　　虽然“磨骨术”是目前改脸型最直接有效的办法，但也并非手术后马上就能看到效果。因为术后会有一个伤口的肿胀期，从外观上看面部宽度改变并不明显，有的甚至会更宽。这个时期一般持续3个月左右，随着肿胀的消退，手术效果才会逐渐显现出来。

　　3.术后合理选择饮食

　　术后当天疼痛较明显，一般在两个星期或一个月后疼痛症状会消失。在这个过程中，要格外注意饮食。刚做完手术的两三天要吃流质食物，减少对骨骼和咀嚼肌的损伤。之后可以开始吃些带渣的东西。对于特别坚硬的东西，如小核桃等，术者一旦在咀嚼时发现疼痛感，就不要继续吃。通常情况下，一个月以后就可以正常饮食。

　　4.常规收费

　　“磨骨术”是整容手术中较大型、难度系数也较大的一种，收费较高，一般一个部位(包括颧骨或下颚骨的两侧)的重整需要8000到10000元。