肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤,它起源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等,称支气管肺癌,简称肺癌。
肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热等等,但都没有特异性,所以不利于早期发现。一般发生于中央型的肺癌出现症状较发生于周围型者早且明显。现将常见症状分述于下:
(1)由原发癌肿引起的症状
咳嗽:为最常见的症状,常表现为刺激性干咳,不易为药物所控制。继发感染时,则咳嗽伴有粘液脓性痰。
咯血:约一半的肺癌患者有此症状,表现为持续性或间断性的反复少量咯血或痰中带血。癌肿侵蚀大血管后,则引起大量咯血。
喘促、胸闷、气急:这多是由于癌肿生长在大气管口,堵塞气道所致。肺癌并发肺部感染、晚期产生大量胸水压迫胸腔、双肺弥漫性癌肿致肺功能下降等均可导致喘憋症状。
全身症状:发热、消瘦、恶病质等。
(2)肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛:癌肿直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁时,产生胸痛。肿物位于胸膜附近时多为不规则钝痛或隐痛;肋骨受侵犯时则疼痛部位较为固定,能找到压痛点;出现难以控制的剧痛时,几乎都有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯,预后较差。
吞咽困难:癌肿侵犯或压迫食道可引起吞咽困难,甚至侵蚀穿透管壁,形成支气管-食管瘘,导致进食呛咳及肺部感染。
声音嘶哑:癌肿转移致纵隔淋巴结肿大,压迫喉返神经(左侧较常见),可出现声音嘶哑。
上腔静脉压迫综合征:癌肿压迫上腔静脉,致血液回流受阻,产生头面部、颈部、上肢水肿,前胸部静脉怒张,引起头痛、头晕。
(3)癌肿远处转移出现的症状
肺癌患者最易出现的远处转移是脑、肝、骨。脑转移时症见头痛、恶心、呕吐、肢体活动不利等;肝转移时可出现厌食、黄疸、肝区疼痛、腹水等,医院查肝功能异常;转移至骨骼时,重者可出现局部剧烈疼痛,甚至发生骨折,常见骨转移部位为脊椎骨、肋骨、颅骨及骨骼。
(4)肺外表现
少数病人由于癌肿的异位内分泌作用,会产生一组肺外表现,又称为“副癌综合征”。如骨关节肥大与杵状指、黑棘皮病、低钠血症、肾上腺皮质功能亢进、男性乳房发育、重症肌无力、脊髓小脑变性、周围神经变性等等。以上肺外症状在我国以骨关节肥大与杵状指多见。
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