妊娠妇女合并原发性胆管癌

　　一位35 岁女性，以往健康良好，无任何病史，于妊娠12 周时出现上腹痛、食欲不振症状，并于妊娠23 周时出现全身黄疸现象，来本院就医。腹部超音波发现在肝脏右叶靠近肝门附近，有一边缘不规则的高回音病变大小约6 公分，且合并有总胆管、两侧肝管扩张的情形。腹部核磁共振摄影也发现相同病灶。

　　于是遂替患者安排经皮穿肝胆汁引流和超音波导引经皮穿肝细针肿瘤切片，病理报告证实为一原发性胆管癌。患者于妊娠32 周时剖腹产下一男婴，并于产后接受放射线和化学治疗，目前于门诊定期追踪，黄疸、腹痛仍持续存在，也出现肿瘤肝内转移，胎儿则是健康情形良好。在此提出这一罕见病例，并对妊娠妇女罹患胆管癌诊断和治疗时的困难性、预后加以探讨。