癌症患者的综合护理

　　1.及时发现焦虑及抑郁症状

　　调查显示，护士对癌症患者抑郁症状的识别有待改善，对抑郁较重者，护士有过低估计抑郁症状水平的倾向。因此，我们应重视评估患者的心理需求，识别他们的心理痛苦。本组结果显示，焦虑和抑郁可以单独存在，也可能伴随存在。由于癌症患者可能有体重减轻、疲乏等症状，要特别注意患者有无抑郁的特征性症状(愉快感丧失、无用感、绝望感、自责自罪、自杀倾向等)及焦虑的心理障碍(担心、紧张和害怕等)。而应用简单有效的量表如医院焦虑抑郁量表进行评估，可帮助焦虑、抑郁的诊断，使患者及早接受治疗。

　　2.建立良好的护患关系

　　护理癌症患者的过程中，善于与患者沟通，建立信任的护患关系。告知患者有关的焦虑、抑郁症状，使他们出现症状时，愿意及早向护士倾诉；患者会更相信我们讲解的药物治疗知识，如三环类抗抑郁剂阿米替林和多虑平以及抗焦虑药苯二氮艹     卓类的作用机理、不良反应及注意事项等，可提高患者对抗焦虑、抑郁药物治疗的依从性。

　　3.应用认知行为技术进行心理护理

　　从癌症的确诊到康复的整个过程中，应用认知行为技术可以为患者提供更有效的心理护理。认知治疗对抑郁症患者尤其有效，帮助患者重新认识自己的价值，鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能及的工作；告知患者癌症并非不治之症，现在有许多治疗方法，如果积极配合，就能获得更好的康复效果。而对于癌症伴焦虑患者，特别是容易接受暗示者，可应用行为技术，即①放松训练，患者能随意放松全身肌肉，指导患者从手部开始，按照上肢、肩、头部，颈、胸腹、臀部及下肢，直到双脚的顺序对各组肌肉进行先收缩后放松的练习，最后达到全身放松。②催眠疗法，选择安静的环境、舒适的体位，患者调整呼吸，放松全身肌肉，凝视眼前的物体或听钟摆声刺激，用重复单调的言语诱导患者进入催眠状态。③意象疗法，引导患者想象自己与癌症病灶作斗争的情景及病愈后的健康状况，3次/d，每次10~15 min，可以增强患者对良好预后的信念。

　　采取综合护理措施改善癌症患者异常心理取得了良好效果。患者的遵医行为得以维持。确诊为焦虑或抑郁的患者，全部能做到按时、按量服药。患者学会了简单的认知行为技术。由于有针对性地指导患者学习认知行为技术，患者学会调节自己的心理与行为，保持了乐观、积极的心境。患者住院时间缩短，医疗费用减少。

　　总之，癌症患者常伴有不同程度的焦虑和抑郁，护士如果积极参与癌症患者的心理干预过程，则可能发挥其独特的作用，从而提高对癌症患者的心理护理质量。