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对症治疗转移性肝癌

作者: 来源: 时间: 2008-12-15 15:17:37
转移性肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。 早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展,肿
转移性肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。

早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展,肿瘤增大,肝脏的症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦发热、食欲不振及上腹肿块等。晚期则出现黄疸腹水、恶病质。也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显,而原发病灶隐匿不显。

对转移性肝癌进行治疗,即使许多时候无法很有效地控制病人的病情,也有助于舒缓症状,舒缓病人不适和痛楚的感觉。在医学上称这类治疗为姑息治疗或舒缓疗法(palliative therapy)。

肝脏肿胀和疼痛

由于转移到肝脏的肿瘤会不断增大并使肝脏胀大,肿瘤会逐渐压迫四周的纤维囊,引起疼痛。要彻底解决这种疼痛,可以用药物治疗减小胀大的肝脏肿瘤,或者以手术切除受影响的部位,但也可以单纯使用特效止痛药,使用何种治疗方法视需要而定。有些特效止痛药会令病人的肠胃蠕动减慢而导致便秘,因此病人须多饮用流质,必要时还可使用轻泻剂以防便秘。在使用吗啡类止痛药时不建议饮食里含有大量的纤维。

放射性治疗也可以减轻肿瘤引起的疼痛。但根据剂量和疗程长短,放疗会产生副作用。由于肝脏对放疗的耐受量较低(限制于25-30Gy以下),放疗一般不作为转移性肝癌治疗的首选。

类固醇药物也可以收缩胀大的肝脏。通常类固醇药物需要服食几个星期以至几个月。

疲倦和食欲不振

疲倦和食欲不振等症状也许相对较为轻微,但仍然有损生活质素。医生有时候会给你服用类固醇药物,让你提神开胃。

恶心和呕吐

止吐药可以减轻恶心和呕吐引起的不适。止吐药有多种,医生会选用最适用的。有呕心症状时,如何令患者进食,很需要花点心思。

腹水

腹水令腹部肿胀,使肺叶在呼吸时难以完全舒展。患者会感到呼吸困难和不适。有腹水的病患可以服用利尿剂,帮助身体把多余的体液作为尿液排出体外,以免在体内积聚。此外也可以在腹部插入细管,以排出多余的体液。这种治疗需要在腹部进行局部麻醉。但只要有需要,可以不限次数重复做。

黄疸病

癌细胞或肿瘤堵塞胆管(连接肝脏和小肠的管子)时,会形成黄疸病。患者的皮肤和眼皮会呈现微黄, 皮肤瘙痒。此时可以用抗组胺药或者其它药物止痒。

有时候甚至可以直接舒缓黄疸病。用一根细导管插入胆管,使保持畅通,堵绝黄疸病的成因。

发烧

如果患者发高烧(发高烧盗汗或者发冷打颤),立即通知医生,排除感染并用药物舒缓高温。

打噎

肝脏压迫横隔膜(分隔胸腔和腹部的肌肉层)时,会有打噎的现象。有很多药可以舒缓这种情形。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒通常是由黄疸引起的。若皮肤有瘙痒,勿用消毒肥皂洗刷,以免皮肤干燥,变得更痒。病患可试涂润肤霜,也可以用抗组胺药或者其它药物止痒。

治疗后复查

疗程完成候,医生会请患者定期覆诊和照X 光。期间如果有异常的感觉,或者发觉有新症状,患者应该立即通知医生。

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