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营养治疗,告别骨感

作者:小猪 来源: 健康网 时间: 2011-07-29 15:37:19
瘦友心声,增重真难 黄女士今年50岁,6个月前旅居美国。可能因为环境、饮食、气候等的改变,半年来体重下降了7.5千克,在美国当地医院反复检查,均没发现什么器质性疾
    “瘦友”心声,增重真难

  黄女士今年50岁,6个月前旅居美国。可能因为环境、饮食、气候等的改变,半年来体重下降了7.5千克,在美国当地医院反复检查,均没发现什么器质性疾病。趁回国探亲之机,她来到了我们临床营养中心就诊。

  黄女士身高170厘米,体重仅有38,所谓弱不禁风、皮包骨亦不过如此。黄女士很健谈,一开始即说明她来诊的目的:一是全面检查;二是增加体重。我赞同她的想法,将她收入院治疗。毕竟,对于不明原因消瘦的病人,在排除肿瘤,内分泌疾病,严重消化道疾病等病因后,有必要给予营养治疗,扭转其营养不良的状况。

  没严重疾病,亦要营养治疗

  黄女士入院后,我们给她进行了全面体检。人体成分分析仪显示她的体脂、肌肉含量均明显低于正常,营养状况评分不合格。但没发现她有明显的器质性疾病,肝、肾功能均正常,无肿瘤、甲亢、糖尿病,以及肝、胆胰等方面的疾病。

  接下来,我们为黄女士精心制订了增肥计划,具体包括四方面:调胃,肠内营养,肠外营养,生长激素治疗。在治疗的同时,我们建议她适量加强运动,以促进营养物质的利用及骨骼肌的生成。

  调胃:黄女士自述有暖气、反酸、饭后饱胀等不适。考虑这是慢性胃炎导致消化不良,胃动力异常引起,给予调胃治疗,包括用吗丁啉促胃动力及消化酶片助消化。服药一周后,黄女士感觉胃部不适明显好转,食欲也有所增加。

  肠内营养:顾名思义,此为经肠道给予营养物质,而营养物质从肠黏膜吸收之法。黄女士咀嚼及消化功能无异常,肠内营养治疗主要指增加进食量。我们建议她少量多餐,每天进食5~6次,每次的量可能较平日减少;同时间断用温开水冲服营养素全面的肠内营养粉,既有助天食物消化,又可增加每天的进食总量。

  肠外营养:消瘦者的消化吸收功能往往相对较弱,对天大量的进食,有时反而不能耐受。为此,在保证一定量进食的同时,我们还给黄女士进行肠外营养治疗,也就是直接经静脉输注营养物质,它具有直接、快速、大量供能等优点。对于黄女士,我们每日给她输注1200毫升的营养液,其所含热量及蛋白质为她每日的重量需要量。这样,她每天摄入的肠外营养+肠内营养,累计总热量及蛋白质达到平日摄入量的2倍。

  经肠内及肠外营养治疗后,黄女士平均每日增加体重0.25千克,14天后增加了3.5千克,但之后增长进入平台期,期间连续3~4天体重无明显变化。

  生长激素:为提高营养治疗的效能,增加肌肉和蛋白质的合成,我们在营养治疗的同时,还加用生长激素治疗,每晚10点经皮下注射重组人生长激素4个单位。重组人生长激素与人体自身分泌的生长激素结构完全相同,小剂量具有促进蛋白质合成、提高营养物质转换率、增强营养治疗效能等作用,一般疗程为5~14天。黄女士加用生长激素后,体重开始再度增长,14天后增重3千克,且人体成分分析仪显示:身体肌肉含量增加。

  水到渠成,功德圆满

  黄女士入院治疗31天,体重共增长6.5千克,出院时复查血常规,生化,肝、肾功能等,所有结果正常,且一改入院时病恹恹的样子,说话走路都精神十足。为了巩固疗效,我们建议她出院后,继续保持少量多餐的饮食习惯,并适度加强轻体力运动,比如慢跑、健身,以及一些球类运动等。两个月后,我们接到黄女士的电话,闲聊中得知令人欣慰而又在意料之中的好消息:她的体重没有明显下降。

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