蛋白质营养不良(malnutrition)是由于缺乏蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦-水肿型。
引起蛋白质营养不良的主要原因如下:
①长期摄入不足:
小儿处于不断生长发育的阶段,对营养素的需要相对较多,摄入量不足常见母乳不足而未及时添加其他乳品;奶粉配制过稀;突然停奶而未及时添加辅食;长期以淀粉类食品(粥、奶糕)为主;不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单;学校午餐摄入不足等。
②消化吸收障碍:
消化系统解剖或功能上的异常如裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化。
③需要量增多:
急、慢性传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核)后的恢复期、双胎早产、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成相对缺乏。④消耗量过大:糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。上述因素的单独作用或共同组合均可引起蛋白质-热能营养不良。
诊断依据
1、原发性营养不良症有食物总热量或(及)蛋白质长期摄入不足史,而无消化吸收不良、分解代谢加速、蛋白质合成障碍、蛋白质丢失过多、进食障碍及其他慢性病史。
2、消瘦、易疲劳、工作劳动能力下降、肢体沉重乏力、怕冷、腹胀、腹泻、消化不良、头晕、易兴奋激动、注意力不集中,记忆力减退、阳萎、闭经等。
3、较重的蛋白质缺乏症有水肿,水肿于夜间久卧后以眼眶及颜面部为显;行走及直立后以足背及踝部为显,呈压陷性;水肿严重者可伴漏出性腹水及胸水;皮下脂肪消耗、皮肤干燥、脱屑;头发干枯、少光泽、易脱落。心率减慢、心音低钝、血压偏低;体重降至理想体重的80%以下。
4、血浆总蛋白低于50g/L,白蛋白低于25g/L;轻度正细胞正色素性贫血或大细胞性贫血;24h尿肌酐(mg)/身高(cm)值,男性降至l0.5以下,女性降至5.8以下。
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