关于芬太尼致死的疑惑

　　主任专家(以下简称“专家”)：为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。

　　39：那么，在使用强生芬太尼时需要注意哪些事项?

　　专家：在使用的时候医务人员一定要看清楚药品说明书，严格遵照药品的用法、用量，而且在儿童用药的时候更加要注意药量及用药后观察。肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg。

　　39：请问强生芬太尼主要适用于哪些疼痛?

　　专家：适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成"安定镇痛剂"，用于大面积换药及进行小手术。还可用于外科麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进行心血管、神经外科或骨科的手术。

　　39：请问强生芬太尼是治疗这类疼痛效果最好的药物吗?有其他类似的药物可以替代吗?

　　专家：不一定是最好的，但是贴剂使用简单、方便。在临床上有三级镇痛法治疗疼痛，其他强镇痛药物还有曲马多等。

　　39：芬太尼使用过量后会有哪些表现呢?该如何自我诊断以及处理?

　　专家：静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。病人在用药后如果自觉肌肉僵直、视力模糊、心慌心跳等症状的时候，应该向专业医师求助。

　　39：请问在临床使用芬太尼时，有没有病人出现类似强烈的不良反应?甚至因此丧命的?

　　专家：在我们医院暂时还没有发现如此强烈的并发症。