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抗癫痫药加剧骨质疏松

作者: 来源: 时间: 2009-03-06 13:32:15
美国学者最近完成的一项研究显示,老年妇女应用抗癫痫药物AED,似可加速其髋部和足跟部骨疏松的发生。据估计,连续应用AED5年,可使髋部骨折的发生危险增加约29%。(Neurology200462∶2051) 美国明尼阿波利斯市VA医学中心的Ensrud医师说,以前曾有AED与骨密度降低关
       美国学者最近完成的一项研究显示,老年妇女应用抗癫痫药物AED,似可加速其髋部和足跟部骨疏松的发生。据估计,连续应用AED5年,可使髋部骨折的发生危险增加约29%。(Neurology200462∶2051)

  美国明尼阿波利斯市VA医学中心的Ensrud医师说,以前曾有AED与骨密度降低关系的现况调查研究。他们的这项研究与此不同,主要阐明AED对骨质疏松的长期影响。

  该项研究为临床医师们提供的主要信息是在老年人需应用AED治疗时,应该首先对骨质疏松症进行筛查。最近有研究显示,仅有20%的神经科医师在应用AED治疗前对病人的骨病进行了筛查,只有7%选用了对骨质疏松无影响的药物。

  这项研究的新发现,源于对9704名社区老年妇女的研究。调查其应用AED与随访期间骨密度?BMD 变化的相关性。结果显示,这组妇女每年的髋部BMD平均总值随AED的应用频率(不用、间断应用、连续应用)而逐年下降(P<0.015)。与不曾应用者相比,连续应用苯妥英纳者的足跟和髋部骨质疏松率分别增高80%和70%。

  Ensrud解释说,在收集该项研究资料时,正在应用的AED多是对肝酶有诱导作用的老药,而肝酶对维生素D和钙代谢均有影响。所用药物包括苯妥英纳、苯巴比妥、卡马西平和扑米酮。

  Ensrud医师认为,虽然某些新型AED对肝酶无诱导作用,但亦可能累及致骨质疏松的其他机制,需行进一步研究,以探讨这些新型制剂对BMD的影响。

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