研究人员报告,在1997-2000年期间,每年均有大约250例年龄在2岁以下的婴幼儿发生与药物相关的死亡,但研究人员坦言,这些死亡病例可能只代表了冰山一角。这些数字来自一项上报给美国食品与药物管理局(FDA)50多万件不良事件的回顾报告。他们从中发现了7000多起2岁以下儿童的不良事件报告。
“这是一套自愿报告系统,并且也从未在婴幼儿中进行过上报率的研究,”乔治·华盛顿大学公共卫生学院的首席研究员Moore说,“我们了解到的情况是,在成人中只有不到10%的不良事件上报,一些研究表明,上报率可能低至1%。”
11月份的Pediatrics(2002,100e53)发表了Moore及其同事对此问题的综述:
与药物相关的死亡事件,有41%发生在出生后第一个月内,84%发生在出生后第一年内。
报告中的1/4儿童(1432例)发生了以下事件:死亡、严重但非致死性的药物不良反应、由母亲在妊娠期间服药而致的先天性畸形。这些事件有25%与预防HIV母婴传播所用的药物有关。
虽然有183种不同药物(根据至少一例死亡报告),被认为可能是致死原因,但有4种药物所致死亡占全部死亡的38%。
用于缓解疼痛的非处方药对乙酰氨基酚与41起严重事件或致死性事件有关,布洛芬与33起事件有关。
免疫药物palivizumab(一种单克隆抗体)引起的致死性事件占报告总数的28%,为任何一种其他药物或生物制剂的8倍以上。该药用于预防呼吸道合胞病毒(RSV)所致的感染RSV是引起新生儿下呼吸道感染的最常见原因,也是使儿童因呼吸道感染而住院的最常见原因。
胃肠动力药西沙必利(普瑞博思,Propulsid),已在2年前因使成人致死而撤出市场,与102起婴幼儿的死亡或严重不良事件有关。该药在撤出市场前广泛用于治疗婴儿的胃食管疾病或急性腹痛。
药物政策分析专家Moore指出,“这里传达的主要信息是,我们必须将幼儿中进行的药物试验工作做得更好。”Moore说,“FDA和其他部门已经多次说过,我们对这些药物在婴幼儿中使用的情况了解不够充分,我们应该把这当做一次警醒事例,需要进行更多的药物试验,来了解如何更明智和安全地使用药物。”