咳嗽是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。当然咳嗽更是病理性的反应,是呼吸道疾病的常见症状。
当鼻、咽喉、支气管、肺及胸膜等脏器受到某种刺激,如有害的烟雾和气体、痰液、异物等,刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋,便导致了咳嗽。所以说,咳嗽可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成更大的伤害。
所以,一般情况下轻度咳嗽时无需服用止咳药。如果咳嗽频繁、剧烈,以致影响学习、工作或睡眠,才需用药,并且不可以胡乱服用止咳药,而是要根据无痰、有痰和痰液的状况用药。
无痰干咳:
无痰干咳可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品,有严格的适应症,只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果,但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用,服用一段时间后还会成瘾,所以必须有医生处方,并且少量、短时间使用。 一般地讲,老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。
多痰咳嗽:禁用中枢性镇咳药
多痰或痰液黏稠的患者,要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液潴留在体内,不仅会使呼吸道致病原生长繁殖,导致炎症的恶化,还会阻塞支气管,发生缺氧、呼吸困难等情况。 此时中枢性镇咳药因抑制咳嗽反射引起痰液阻塞,加重病情,甚至发生窒息。
咯灰白色黏痰:
痰液为灰白色黏痰时,除治疗原发病外,可选用复方棕色合剂,该药有止咳、化痰的功效。 也可用氯化铵,由于氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状,因此宜饭后服用,并且肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。
也可加用盐酸溴已新(必嗽平),必嗽平有恶心、胃部不适感,因此胃溃疡患者慎用。
中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等,但因含糖量较高,糖尿病患者禁用。
痰液为黄色或绿色脓液:
此种痰液说明伴有感染,故除选用止咳化痰药外,还需要添加抗生素。有条件者要到医院就诊,并送痰培养检查。根据痰培养的药物敏感试验结果选择抗生素治疗,同时应加强体位引流,如拍背等。
值得一提的是,一些较严重的疾病常常也伴随有咳嗽症状,如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等,均会出现咳嗽。如咳嗽症状经治疗未能有效控制,应及早到医院就诊。
温馨提示:
3岁以下的小儿,其呼吸系统尚未发育成熟。咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药物,否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症,对于小儿剧烈咳嗽应及时送到医院诊治。
专家说病:
顽固性咳嗽是呼吸内科的常见病、多发病。一般认为咳嗽经常规治疗无效,超过了3周以上者,即可称之为顽固性咳嗽。如哮喘型的咳嗽、气管炎引起的咳嗽、感冒后的长期咳嗽、慢性鼻炎引起的咳嗽、慢性咽喉炎引起的咳嗽等。
哮喘型的咳嗽多数要驱风、散寒、理气、补虚。感冒后的咳嗽多因感冒治得不彻底,气管的修复很难恢复到正常,有夹风,有肺虚,主要用健脾补肺、补虚的药。
气管炎引起的咳嗽,很多病人吃什么药都不管用,抗生素越吃越难受,这种人多虚实夹杂,对西药不适应。给这种病人用药,应既调身体又用药。
治咳嗽,不单是止咳,对“虚人”一定要调理身体,要补,要用祛淤的办法来用药。风寒风热的咳嗽好治,咳症特殊的,一定不要忘记病症的本质,在常规治疗基础上,要兼顾这种咳嗽的特殊性,看有没有夹虚、夹淤、夹郁。
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