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合肥新医改实施方案出炉 医保报销比例明年再提

作者: 来源: 时间: 2009-10-15 11:07:43
到2010年,城镇职工医保、居民医保最高支付限额,分别提高到上年度当地城镇职工年平均工资、城镇居民年可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到上年度的当地农民年人均纯收入的6倍以上。 关键数字 到2010年,城镇职工医保、居民医保最高支付限额,分别提高到上年度当地城镇职工年平均工资、城镇居民年可支配收入的6倍左右,新农合最高支
 到2010年,城镇职工医保、居民医保最高支付限额,分别提高到上年度当地城镇职工年平均工资、城镇居民年可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到上年度的当地农民年人均纯收入的6倍以上。

  关键数字

  到2010年,城镇职工医保、居民医保最高支付限额,分别提高到上年度当地城镇职工年平均工资、城镇居民年可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到上年度的当地农民年人均纯收入的6倍以上。

  2011年,社区卫生服务中心示范化建设完成率达100%,政府举办的基层医疗卫生机构(不包括县级医疗机构)从2009年起全部配备和使用基本用药目录的品种,2011年实行零差率销售。

  到2011年居民健康档案建档率农村达30%,城市达50%。为0~36个月婴幼儿建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理。为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

  昨天,《合肥市深化医药卫生体制改革的实施意见》正式出台,此举标志着合肥市“新医改”正式启动。在2009~2011年合肥市医药卫生体制改革实施方案中,共提出了50个具体目标,涉及到基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革、执行国家基本药物制度等五大方面。这些目标中,哪些已经开始实行、进度如何、对普通市民有何切身利益、未来两年即将实现的目标还将带来哪些好处?记者对此进行了随机采访,并与新医改方案进行了参照解读。

  报销

  案例:交120元,报销四千多元

  老宋是个老合肥,靠贩菜为生。 2008年,老宋参加了合肥市城镇居民医保。

  2009年,老宋又交了120元。 8月份,老宋突然得了急性胃穿孔,被送进了医院。当时,医院分两次让老宋家里人交了1万元,这已经让老宋感到手头非常紧了。令老宋没想到的是,当他出院的时候,医院退给他4000多元,“参加了居民医保报销了4000多元”。

  新政解读:各类医保报销比例均提高

  2010年,各级财政对城镇居民的医保和新农合补助标准提高到每人每年120元,到2010年,城镇职工医保、居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例分别提高到75%、60%和50%以上。建立城镇居民医保普通门诊统筹机制。到2010年,城镇职工医保、居民医保最高支付限额,分别提高到上年度当地城镇职工年平均工资、城镇居民年可支配收入的6倍左右。

  降价

  案例:家门口看感冒少花数百元

  上个月,曹先生刚满两岁的儿子感冒发烧,到医院看了后,医生让输液,共5天。儿子的感冒好了,曹先生花了近1000元。前几天,曹先生自己感冒了。家里人建议他去家门口的西园街道社区卫生服务中心看看。曹先生发现中心的二楼人不多,环境干净明亮,医护人员也很客气,开了三天的吊水。三天里,曹先生每晚下班后到中心吊水,然后步行5分钟回家。三天水吊完后,还开了两盒药。算下来,曹先生才付了110多元。

  新政解读:基层医疗机构全为“定点”合肥市将对城区社区卫生服务中心重新规划布点,精减社区卫生服务站,加快推进城区社区卫生服务中心示范化建设。 2011年,示范化建设完成率达100%。全市基层医疗卫生机构逐步承担起城乡居民健康“守门人”的职责。

  2010年,乡镇卫生院(室)、社区卫生服务中心(站)全部纳入医保定点医疗机构范围。2010年,制定分级诊疗标准,引导一般诊疗下到基层,并在社区开展首诊制试点;2011年,完善双向转诊制度。政府举办的基层医疗卫生机构(不包括县级医疗机构)从2009年起,全部配备和使用基本用药目录的品种;2011年,实行零差率销售。鼓励返聘退休医生到乡镇、社区基层医疗机构工作。建立基层医师津贴制度。

  服务

  案例:宝宝降生,卫生人员两上门

  10月14日上午,家住杏林小区的钟女士正在给才出生20多天的孩子喂奶,突然有人敲门,原来是社区卫生服务人员上门进行第二次产后随访。询问钟女士身体状况如何,提醒注意一些健康问题,并且给孩子称了体重、测了身高,还对孩子眼、耳、鼻等查看了一番。发现钟女士和孩子都很好,没什么问题。

  自从去年年底怀孕,钟女士建立了保健手册,根据提示,前后共进行了五次产前检查。 9月17日,钟女士顺利生下个7斤重的女儿。出院回家一个星期,社区卫生服务人员就上门询问婴儿黄疸是否退去,孩子吃奶、大小便是否正常等,并且提醒钟女士月子里的注意事项。

  新政解读:建立规范的居民健康档案

  合肥市将为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。到2011年居民健康档案建档率农村达30%,城市达50%。为0~36个月婴幼儿建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理。为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗。

  对辖区65岁及以上老年人进行健康指导服务。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记,定期进行随访。对重性精神疾病患者进行登记管理,在专业机构的指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

  免费

  案例:这么大的孩子还要打疫苗

  10月13日,当吴先生带孩子去接种疫苗时,接种点的医生让他27日带孩子接种一针麻疹强化免疫疫苗。为什么3岁大的孩子还打麻疹疫苗,而且是免费接种?

  原来,麻疹是一种严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结合膜炎及全身斑丘疹为主要临床症状。合肥市将对全市所有8月龄~14岁(1994年10月11日至2009年2月10日期间出生)的儿童免费接种一针麻疹疫苗。学龄前儿童在居住地免疫预防接种门诊接种,在校学生由学校统一安排接种。

  新政解读:两年完成儿童乙肝疫苗补种

  2011年,合肥市将完成全市15岁以下人群补种乙肝疫苗任务;2009年,完成8月龄至14周岁儿童麻疹强化免疫接种任务。为农村孕产妇住院分娩提供300元医疗补助,并逐步提高住院分娩补助标准。免费为农村育龄妇女在孕前和孕早期补服叶酸,预防出生缺陷。启动农村35~59岁妇女常见病检查项目,完成乳腺癌、宫颈癌普查任务。

  免费提供婚前保健服务,2009年婚检率达到30%,并使全市婚检率逐年上升。2009年,为1100例贫困白内障患者实施免费复明手术。

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