“达菲”耐药病例增加

　　3月，科学家对流感病毒不可能突破达菲“防线”的信心被打破，刊登在《美国医学会杂志》（JAMA）的一份研究报告指出，今冬流行的一种常见流感病毒产生变异，没有对达菲的治疗作出响应。为此，科学家质疑：单药对抗所有流感病毒能否一劳永逸？

　　达菲耐药病例增加

　　达菲是为数不多的能够缩短流感病毒侵袭时间的药物之一，与流感疫苗不同，它只能在某些情况下降低病人感染病毒的风险。

　　根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，流感每年夺去3.6万名美国人的生命，并让额外20万人就医，今年流感季节的情况并不是非常严重。

　　但是，在2007~2008流感季节，研究人员首次发现了具有传染性、耐达菲的流感病例。今年冬季，CDC对最常见流感病毒的检测发现，98%以上的病毒已经对达菲产生耐药性。CDC在去年12月发表的初步研究报告中指出，耐达菲的流感病毒数量正在增加，JAMA发表研究报告全面描述了这一情况。

　　耐药性疾病的传播往往与抗生素或抗病毒药物滥用有关。但研究人员称，达菲的情况有所不同。流感病毒对达菲产生耐药性似乎是因为病毒发生了随机变异，与达菲的使用无关，具体情况尚不清楚。对此，罗氏在一份声明中表示，达菲仍然可以有效治疗许多流感病例，今年流感季节，仍有成千上万的流感病人继续使用达菲治疗。

　　报告指出，这个流感季节主要有3种流感病毒在美国传播。耐金刚烷胺的病毒可以使用达菲治疗，反之亦然，总有一种药物能起效，Relenza则用于对付主要传播的所有流感病毒（幼儿除外）。随着耐达菲流感病例的增加，康乃尔大学Weill医学院教授Anne　Moscona担心，流感病毒也将对Relenza产生耐药性。

　　“鸡尾酒”抗流感

　　流感病毒发生变异的速度很快，因为它的基本遗传信息储存在RNA（而非DNA）里面，而RNA病毒的变异速度远远快于细菌或DNA病毒。

　　尽管如哈佛大学医学院助理教授David　Weinstock所述，开发单药治疗流感不是没有可能，比如链球菌（可致链球菌性喉炎）就从未对已经广泛使用几十年之久的青霉素产生耐药性。但担任多家药厂顾问的Moscona建议采用对付HIV（也是一种RNA病毒）的方法治疗流感，即采用鸡尾酒疗法，同时使用几种药物治疗，每一种药物针对病毒生命周期的不同阶段。考虑到目前已有几种抗流感药物正处于早期研发阶段，运用鸡尾酒疗法抗流感最快也要在几年后才能实现。

　　针对耐达菲流感病例快速增长的情况，美国卫生部负责药品应急储备的官员Robin　Robinson表示，为了有效应对全球流感大爆发，政府有必要重新考虑储备药物的组成结构。据悉，美国目前储存了4000万个疗程的达菲，1000万个疗程的Relenza，以及近300万个疗程的金刚烷胺。今年晚些时候，美国政府将决定是否调整这些药物的储存量。

　　当然，目前医生们仍可使用现有的两类药物治疗普通流感，但要将预防流感放在首位，JAMA报告的作者之一、CDC医生Alicia　Fry指出，疫苗仍然是预防流感的最好选择。