疟疾用药青蒿类药全球共享廉价

作者：来源：时间： 2009-05-04 09:41:00

一项由多个全球抗疟行动合作组织酝酿多年的可负担抗疟药采购机制(AMFm)目前正式开始运作，其最终目标是要使青蒿素类复方药品的价格下降到每人份20~50美分，而且在公、私立市场统一销售价格。这对全球，特别是中国的青蒿产业及其青蒿素类药品制造业将产生巨大的影响。

　　英国国际发展部（DFID）的工作是加强许多低收入国家的卫生系统和改善卫生状况，DFID为AMFm资助了4000万英镑，支持购买蚊帐（两年内提供2000万张蚊帐，其中1100万张已交付），支持抗疟研究，支持国家疟疾方案和加强国家卫生系统的疟疾防御工作。

　　挪威在通过开发青蒿素类药品和杀虫剂处理的蚊帐，对防治疟疾方面发挥了重大作用，特别是该国在促进针对抗击疟疾的国际合作和融资方面做了大量的工作。

　　2015年减少疟疾是一个关键的千年发展目标，各国努力的效果有希望使这一目标可以达到并超越，而且可以在下一个10年结束时，疟疾作为一个公共健康问题可以消除。

　　点评

　　这次以制止疟疾死亡，挽救更多生命和普及新型有效抗疟药为宗旨的补贴机制的实施，不仅对疟疾流行国家的患者降低用药成本起到了决定性的作用，更对全球特别是中国的青蒿产业及其青蒿素类药品制造业产生巨大的影响。

　　这项资助计划最令人关注的是，这一机制即将覆盖的是公私两大市场。而过去，世界上疟疾流行最严重地区的私立市场一直都是我国青蒿素类抗疟药生产企业传统开拓和竞争区域，但到目前为止，还没有一家中国企业的药物能够获得补贴资格。我们不难想象，如果我国抗疟药生产企业不及时调整，那么，被全面挤出非洲市场将成为我国企业不得不去面对的市场“灾难”！

　　从大环境来看，公私两大市场价格统一的结果，对青蒿素原料药的需求将大大提高，但作为青蒿素原料药企业一定要保持理智，制定可持续发展和供应的策略。青蒿素是中国原创药品，在国际市场竞争和规范的压力下，如果我国药企不及时进行必要的企业整合和对产品进行深度开发，我们不仅失去原有的市场，还将会失去一次机会——一个能让中国药品走向世界的机会。

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　　AMFm实施细则

　　疟疾每年造成全球约100万人死亡，其中90%是儿童。过去几年中，新型有效的抗疟药仅在公共医疗诊所免费提供，但由于非洲大多数人没有进入到公共保健系统，患者只能在当地的市场摊位和私人药店购买价格昂贵的药品。之前，非洲全面推行为每个家庭提供蚊帐的行动，已使生活在疟疾流行地区的人因患疟疾而死亡的人数急剧下跌，如果将提供蚊帐预防疟疾的传播和使用药物进行及时治疗相结合，将使疟疾的死亡人数迅速减少50%～90%。

　　疟疾专家称赞，AMFm是抗击疟疾国际合作中一个最重要的新进展。该计划的运作方式是先向少数几个生产青蒿素类复方药物的制药公司施加压力，使其将在私人市场上销售的药品由每人份4美元的价格降低到1美元，然后利用此机制从捐助资金中补贴其95美分，这样青蒿素类复方药物的批发价格只有5美分，而这些药品经过批发、运输和零售到达非洲和亚洲偏远地区村庄时，仍能保持每人份20～50美分的廉价，这样的做法将迫使一些失效的老抗疟药退出市场。

　　世界卫生组织已明确规定一线治疗药物为青蒿素类复方药物。现在全球只有诺华、赛诺菲-安万特和印度仿制药公司Ajanta这3家制药公司的复方药品被世界卫生组织接受，其他一些制药公司也将很快获得这一资格。制药公司通常以每人份1美元的价格向各国政府供应这类药品，而卖给私营批发商的价格是4美元，这样一来，到达村一级的销售终端时药品每人份的售价就高达6～10美元，为氯喹价格的10～40倍，这对一个每天生活费只有1美元的非洲家庭来说根本不能承受。所以，患者只能使用只有退热作用而不能杀死疟原虫的氯喹等价格便宜的老药。

　　如此看来，补贴政策还面临一些更复杂的问题，如当孩子发烧时，非洲等地区的父母经常自行购买抗疟疾药物给孩子服用，但一些相关研究显示，儿童中高达90%的发烧症状不是由疟疾引起，在这种情况下，补贴费用就变得昂贵和浪费了。为此，美国总统疟疾基金会正在为埃塞俄比亚培训30000名乡村卫生工作者学习使用疟疾快速检测试剂盒的项目提供支持，但这一方法尚未在非洲国家得到广泛的使用。

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