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利好还是利空？面对即将公布的新医改方案及其配套实施方案，医药零售领域不得不展开这样的思考。
1月21日，国务院审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，将在未来三年内投入8500亿元用于医药卫生领域五项重点，包括基本药物制度、扩大医保范围、强化基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革。
对此，2月10日，老百姓大药房广东公司企划部部长颜勇对本报记者表示：“新医改方案实施之后，短期内将对连锁药店造成比较大的经营压力。”而医药零售咨询专家马毅鸿表示：“医改方案中的基本药物、医保、基层医疗服务都将对医药零售领域造成影响，但利好应该是主流的。”
基本药物负利润销售？
颜勇所讲的压力，主要来自于基本药物制度和即将全面铺开的基层医疗服务。
大部分基本药物是常用药，销售量大，以往，药店在价格上优势明显。而基本药物制度的实施后，基本药物以统一价格销售，医院取消药价顺价加成，将使得医院和药店所出售药品的差价不复存在。
2月13日，海王星辰连锁药店（NYSE:NPD）总经理钱建农对本报记者表示：“基本药物的定价应该不会特别低，不然生产企业得不到利润，这些药品最终仍会从市场消失。药店长期都是在指导价之下售药的，大型零售药店具备一定的砍价能力。”他认为，缩减供应链成本将是连锁药店的当务之急。
但有业内人士指出：“如果未来真的实现基本药物全覆盖，药店会被迫转向负毛利销售。”基本药物的低价销售将带来客流，药店可以借此销售其他毛利更高的产品。
事实上，这正是很多药店的操作思路，业内称为吸客。据上述人士介绍，现在很多连锁药店已经将保健品和家用医疗器械等作为销售重点，药品只达到药店销售份额的三分之一甚至更低。颜勇也认为：“多元化路线将是未来连锁药店机构争夺市场的必然选择。”
基层医疗服务机构将是连锁药店的又一个潜在竞争者。马毅鸿表示：“对于一些社区型的小药店来说，过去与医院一般不形成直接竞争关系。但随着社区医疗布点的铺开，一部分用药需求将转向社区医院。”
据了解，社区用药量最大的是中老年群体，他们会更倾向于能提供医疗服务、使用基本药物的社区医院。社区中的连锁药店就将面临产品结构转型，从面向中老年客户转向年轻化。
对于这种转型，企业方面表示乐观。颜勇认为：“医药零售企业有专业化优势，医疗机构形成运营模式并与之相抗衡，还需要很长时间。”钱建农称：“在深圳，我们很多店就开在社区医院旁边，不但没有受影响，反而还有互补。”
农村市场：看起来很美
相对而言，医保覆盖面被普遍认为更广泛地影响到医药零售领域的发展。新医改方案的时间表是：到2011年，城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗保险参保率达到90%以上。
在医保高覆盖的背景下，纳入医保定点成为各药店保障生存的最好方式。
据介绍，目前医保药店用医保卡消费的比例达到60%，拥有医保药店的数量成为各连锁药店竞争的关键。老百姓大药房广东省18家门店中，11家已能刷医保卡，其余新开的门店正在申请资格。海王星辰大约三分之一的门店是医保店，约700家。
但同在“医保”大框架之下，新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）就没有受到医药零售企业的更多眷顾。
卫生部统计数据显示，截至2008年3月，全国参加农村合作医疗的农村人口共8亿，参合率高达91.05%。新医改方案中，到2011年新农合和城镇居民医保的补助标准同样提到每人每年120元。但即便是这样诱人的数字，依然没有打动连锁药店的“心”。
钱建农表示：“一两年之内，海王星辰还没有计划在真正的农村开发市场。”他告诉本报记者，在江苏、浙江这样城镇化发展比较好的地区，海王星辰已经进入当地农村。但对于中西部“真正的农村”，海王暂不考虑。
农村市场饱和度不够，物流成本不支持药店的盈利预期是主要原因。据介绍，农村药店很少能达到5000元/天的销售额，而这仅仅相当于100平米以下的社区药店日销售额。
目前，连锁药店发展趋势是从省会城市向二级城市开发。马毅鸿表示：“进入农村市场，国内的连锁药店自身条件还不成熟，只是个口号而已。”
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