为了“少花钱多办事”,人们越来越热衷于探讨药物的相对有效性,即找出最有效的现存药物。但《纽约时报》去年11月底的报道指出,即使找到了最有效的药物,说服医患用药的难度颇大,尤其是在廉价老药优于昂贵新药的时候。来看看hat试验的命运,这项由政府资助的试验招募了3万名患者,花费超过1亿美元,研究结果刊登在2002年的《美国医学会杂志》(JAMA)上:高血压及有心脏病风险的患者优先使用利尿剂等廉价老药。研究人员甚至像药厂那样发布研究结果,提供详细数据,并由“意见领袖”发表。
据时报报道,研究发表后的几年内,利尿剂占据的市场份额有了小幅增长,由30%~35%增长为约40%,然后保持平稳状态,远低于研究人员此前认为利尿剂受hat研究影响理应达到的市场份额。而2002年以后,更新、更昂贵的药物远比利尿剂使用得更为迅速。
究其原因,该试验的早期负责人认为是“制药行业施压、攻击,降低了研究的可信度。”此外,新药在研究发表后上市,且药厂将两种老药配成新复方,而hat试验未及对比新药的相对有效性,且只探讨了单一药物的有效性。6年后,hat试验相对较弱的影响力显示了药物相对有效性研究的局限之一,即试验只能总结某个时间点以前的情况,也只具有“相对有效性”。
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