滥用抗生素小心引起相关性腹泻

　　抗生素应用不当或滥用将会引起一种肠道疾病——抗生素相关性腹泻。其主要表 现为腹痛、腹泻，轻症患者可出现大量水样泻，重症患者可有血便、斑片状或条状蛋花样假膜，如不及时停药或治疗，还会出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、休克、循环衰竭等。

　　抗生素相关性腹泻是由难辨梭状芽孢杆菌孳生所致，可发生于任何年龄，尤其多见于老年体弱者或有长期应用抗生素病史的患者，婴幼儿也易发病。据文献报道，几乎所有抗生素都可引起腹泻，其中发生率最高者应属林可霉素、氯林可霉素，约占20％。此外，青霉素类诱发伪膜性肠炎约占50％，如口服氨苄青霉素一周，约11％病人发生腹泻。头孢菌素类引起腹泻也较多见，尤以第二、三代头孢菌素为甚。四环素类也可导致难辨梭菌性伪膜性肠炎，大环内酯类如红霉素等、磺胺类药物如复方新诺明等均可诱发难辨梭菌性肠炎。临床经验显示，愈是广谱抗生素，引起腹泻的机会愈大。

　　对于抗生素相关性腹泻，应该做到早期诊断、早期治疗。凡是在应用抗生素过程中或停药后几周内发生腹泻者，应高度怀疑本病，最后确诊应依赖于病原学检查及有关毒素检验。一旦确诊为本病，应及时停用诱发本病的抗生素或改用其他抗生素。轻症患者一般停药后经适当补充液体和电解质即可缓解。必要时可选用万古霉素治疗，方法为每次250～500毫克，每日4次，连服1～2周，症状可迅速得到缓解。若疗效不佳可联用消胆胺或甲硝唑，以提高疗效。特别严重者还需适当应用促肾上腺皮质激素等以改善毒血症状，同时应适当补液，纠正电解质紊乱，应用乳酶生、乳酸杆菌等，抑制肠内病原体的繁殖，纠正肠道菌群失调等。但要避免使用止泻剂。

　　为防止发生抗生素相关性腹泻，就不能滥用抗生素。医生应严格掌握抗生素的使用指征，长期应用抗生素的患者也应熟悉其药理作用及不良反应。用药期间还应密切观察有无毒副作用，发现病情及时采取必要措施，以避免导致严重不良后果。