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根据最新的医改方案，10月开始，全国基层医疗机构都将推行“国家基本药物制度”，307种常用药“零差价”销售。10月2日，国家发改委公布了绝大部分列入国家基本药物目录的药品指导价。早在3年前，杭州长庆潮鸣社区医院就拿出了一份按进价销售的药品目录，成为全国第一家尝试不靠卖药赚钱的医院。
■糖尿病患者一年能省几百元
患有糖尿病的徐先生每星期都要打4针“诺和灵”，这种针零售价每支将近70元，是医保甲类药。但同样的针剂在不同的医院配，价格却不同。在省级大医院，徐先生自己要承担10元多，在普通的社区医院，自己要支付5元多，而在执行“零差价”药品销售的杭州长庆潮鸣社区医院，自付只要不到4元钱。
“医院一般在药品进价基础上加15%至20%出售，这就是不同医院药价不同的原因。”长庆潮鸣社区医院负责人朱月伟说，“如果医院能够做到按进价销售，患者就可以享受到相对低廉的药价。”
这家位于杭州市下城区一幢小楼内的社区医院，2006年5月制订了全国第一份常用药目录，进入目录的药品医院全部按进价销售，不加一分钱，不赚一分钱。这份目录涉及17类300种临床基本用药，包括急症、高血压、糖尿病及心血管慢性疾病、感冒、炎症等常见药品，一般在社区看小病所需的药物基本包含在内。
据杭州市下城区卫生局介绍，这份目录根据患者的要求几经修改，3年下来，患者得到的实惠显而易见。最为受益的要属慢性病患者，比如高血压、糖尿病等需要长期服药的病人，他们只要选择目录中的药品，一年下来可以节省数百元。
■试点医院不再以药养医
“社区医院原来是国家部分差额补助，大部分要通过自己的创收来养活自己，若以创收为主就会出现看病贵的情况。”朱月伟说，“现在医院所有的经费都是预算管理，没有创收压力。”
据了解，卫生部2006年开始在包括浙江在内的7个省市推出基层医院“收支两条线”改革，医院收入上缴财政，医院所需开支由财政另行拨付。“预算管理把医院和医生给养起来的同时，也遏制了医疗系统的一些趋利行为。”朱月伟说，“这是推行国家基本药物零差价的根本动力和基础。”
■获“减免卡”居民看病一分不花
其实，零差价买药只是当地居民享受到的特殊待遇之一。在长庆潮鸣社区医院，不少患者向记者出示了他们的“减免卡”，只要申请了这张减免卡的居民，还能享受到更大的优惠：国家规定的307种基本药物，医院不仅以进价销售，而且患者自己承担8%的部分也全部减免，这是长庆潮鸣社区医院在全国首创的“零自负”。如通常在大医院要自负10元的糖尿病针剂“诺和灵”，有了杭州市下城区的减免卡，患者不需支付分文。
记者从杭州市下城区卫生局了解到，今年1月份开始，下城区的6所社区医院都实行了“零自负”，截至9月1日，下城区已累计发放减免卡16万多张，目录内药品使用金额总计1260余万元，减免和让利金额达到152万余元。
记者了解到，仅长庆潮鸣社区医院一个点，2009年预计区政府补贴将达100万元。
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