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药师教你远离用药误区

作者: 来源: 时间: 2009-09-07 15:05:54
我们理想中的医学要做到妙手回春,药到病除。然而生活总不会那么如意,所谓病来如山倒,病去如抽丝,有时即便我们找最好的医生、买最贵的药,要达到立竿见影的境界,却常常不能如愿。 这个问题首先得从我们自身找问题。有时候是我们心太急,有时是我们没有正确看待药物在疾病治疗中的作用。的确有很多药物可以起到药到病除的作用,比如牙痛时服

  我们理想中的医学要做到“妙手回春,药到病除”。然而生活总不会那么如意,所谓“病来如山倒,病去如抽丝”,有时即便我们找最好的医生、买最贵的药,要达到立竿见影的境界,却常常不能如愿。

  这个问题首先得从我们自身找问题。有时候是我们心太急,有时是我们没有正确看待药物在疾病治疗中的作用。的确有很多药物可以起到“药到病除”的作用,比如牙痛时服用止痛药可以马上缓解疼痛。但是药物主要起缓解症状作用,而真正要根除牙痛还必须找到原因,对因治疗。

  有些病目前可能还没有药可治,或者还没有能使其根除的药;有的病需要以外科手术、物理治疗或心理治疗等为主,药物治疗只是起辅助作用。还有一些不能“药到病除”的原因要归咎于药。如果我们治疗疾病选药不够恰当,或者所选的药品质量有问题,那么不要说“药到病除”,说不定还会因用药带来新的疾病。

  选对了药,还要合理地用。例如,预防和治疗心绞痛的硝酸甘油片,如果在舌下含化,可在2-3分钟就迅速起效,并且吸收可达80%;但如果用水吞服,不但起效时间慢,而且由于肝脏对其的降解,只有约8%吸收起效。

  送服药物方法不正确口服给药是最常见、最方便的服药方法,但如果不注意一些问题,不仅会影响到药物的疗效,还会造成损害。其实,多数口服药物可选用凉开水或温开水送服。

  错误送服药物方法一览

  ■用牛奶送服

  牛奶中含有较多的钙、铁和磷等无机盐类物质及丰富的蛋白质,这些成分可与某些药物成分发生作用,影响药物的吸收和利用。

  ■用热开水送服

  胃蛋白酶合剂、小儿麻痹糖丸、维生素C、乳酶生等药物含酶或本身属于活疫苗,或者还原性很强,遇热性质不稳定,影响药效。

  果汁含大量维生素C、果糖、果酸,属酸性液体。磺胺药与果汁同服,会使小儿的尿中有结晶析出,加重肾脏负担;非甾体类抗炎药如复方阿司匹林、安乃近、消炎痛等对胃粘膜有刺激作用,在酸性环境中更易对人体构成危害。

  ■与茶水同服

  含金属离子的药物硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、乳酸钙、维生素B12、次碳酸铋等,与茶水中的鞣酸结合,在胃肠道中产生沉淀,易刺激胃肠道,甚至引起绞痛、腹泻或便秘;各种酶类制剂如胃蛋白酶、胰酶、乳酶生淀粉酶、多酶片等的蛋白质与鞣酸结合会生成鞣酸蛋白而失去活性;抗生素如红霉素、林可霉素与鞣酸结合会影响抗菌作用;强心苷类药如洋地黄毒苷及地高辛等与鞣酸结合会生成不溶性沉淀物,阻止吸收从而丧失疗效。另外,镇静、安神、催眠药不可与茶叶同服,因茶叶中的咖啡碱、茶碱等具有兴奋神经中枢、强心和利尿的作用,恰恰与上述药物作用相反。

  ■服中药加糖

  中医认为药食同源,所有的食物均可按四气五味一一分类。例如,凉性的药物可适当加一些白糖,热性的药物可加适量的红糖,这样才不会影响药效。有些中药恰恰是利用苦味达到药效的,不能加糖。对于一些治疗消化不良的药物,更不能用粘腻的糖来送服。

  随意请人代购药品日常生活中,有些老人因为腿脚不便无法去医院,有的重病患者自己不能去医院看病,有些人怕看病劳神费力,这些用药者往往不能亲自去买药,而需要请亲属或熟人帮忙代购药品。这样做确有其方便之处,却存在一些潜在的不安全因素。

  现在药品品种繁多,很多药品药名相近,如果不注意,往往会搞错。例如氯丙嗪(抗精神病药)和异丙嗪(抗组胺药)、消心痛(防治心绞痛)与消炎痛(抗炎镇痛药)、优降宁(降血压药)与优降糖(降糖药)、利血平(降血压药)与利血生(促白细胞增生药)、罗红霉素(抗生素)与柔红霉素(抗癌药)等。

  如果患者仅凭经验,不经过医生的专业诊断,也得不到药师的指导,就无法保证所购药品是否对症。如常见的消化不良,有些人认为是胃病,会选择雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸分泌的药物,这些药物对于泛酸、烧心有效,但对于胃酸分泌不足所致的消化不良是无效的,甚至会加重症状。

  同一种药可能有多个厂家生产,因而就有多种商品名,而不同厂家生产的药品的生物利用度等参数有别,疗效则有异,代购药者不可能完全了解这些信息,可能重复购药。特别是仅向药店销售人员讲症状而被导购,再去不同药店购药,就可能购买了针对同一症状的不同商品名的同一药物,一起使用,剂量叠加放大,就可能对患者造成损害,甚至中毒。

  代购者听到药师或药品销售人员讲解了用药注意事项,在给患者转述时可能加上自己的理解、观点,并遗漏信息。比如,患者需要使用青霉素类口服制剂,请人代为去药店凭处方购买时,执业药师告诉要做皮肤过敏试验,而代购者忘记给患者交代,患者只是想着口服青霉素比注射剂安全,不会出问题,没有得到特别警示,往往会发生休克,甚至致命。

  听信宣传用药许多人喜欢听信宣传就买药、用药。尤其是身边有人生病、或者经历过生病的人喜欢打听别人用药情况、喜欢打听偏方、也喜欢向别人推荐用药。宣传丰富了我们的药物知识,使我们了解了许多药物,也增加了病人的信息,有它好的一面。但总体说来弊大于利。听别人介绍时,往往只听到好的一面,广告宣传更是“王婆卖瓜——自卖自夸”,报喜不报忧。

  对疾病的治疗要对症下药。然而,不论是根据广告,还是听别人介绍,大多数情况是根据症状选择用药。我们都知道,许多不同疾病可能有相似或者相同的表现,容易误诊,耽误病情。即使诊断明确了,同一疾病,不同人身体状况不同,可能伴有其他症状或者疾病。

  不按医嘱用药在正常的医疗过程中,医生根据病人的症状及必要的实验室检查结果对病人实施诊断和治疗,并根据病人的反应和检查指标不断调整诊疗方案。当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时,就认为这一病人具有依从性。依从性并不限于药物治疗,还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动及家庭生活等多方面的指导。

  有的病人因对依从性缺乏正确的认识与理解,或一些“久病成良医”者,随意自行调整药物剂量或随意停药,以致治疗失败。如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持一个疗程,往往在病情有所好转的时候就提早终止用药,其实此时感染并未完全控制,或自行减少剂量使药物不能达到理想的疗效;又如仅漏服了1次避孕药就导致避孕失败。

  有的病人对常见的病,认为是小毛病,药多吃一点、少吃一点没关系,就擅自加大剂量造成药物中毒。还有的在接受药物治疗初期效果不显著时,认为加大剂量病就好得快,自行加大用药剂量,造成发生不同程度的中毒,有的甚至危及生命。如地高辛片,以为超出规定的剂量服用可以尽快控制心房颤动,结果出现了中毒症状。

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