冠心病如何选择降压药

　　高血压与冠心病同时存在，应优先选用既降血压又防治冠心病的药物。

　　没有心肌梗死病史，临床上表现为心绞痛的病人，应多选用足够剂量的β阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等），钙拮抗剂（最好选用长效制剂，如缓释或控释硝苯地平、氨氯地平、缓释非洛地平、维拉帕米、地尔硫?等）和血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、苯那普利等）。

　　有心肌梗死的高血压病人，应选用β阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂。它们不但可有效降血压，也是心肌梗死二级预防药物，能降低再次心肌梗死、猝死和总死亡率。如果病人不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的副作用——干咳，可换用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（氯沙坦、缬沙坦等）。

　　高血压并存冠心病的病人常同时有其他冠心病的危险因素，如吸烟、血脂异常、糖尿病等，应注意降血压，同时，对共存危险因素综合治理。