(1)心理因素:急性或慢性焦虑;急性或慢性忧郁;上床时正考虑某些问题,丢不开,放不下;常担心自己睡不着,这样的担心最妨碍入眠。还有人害怕黑暗、害怕恶梦、害怕睡过去不会醒过来等等,任何原因引起的睡前过度兴奋都妨碍入眠。
(2)睡眠环境因素:有的人只习惯在固定的环境中睡眠,换间房、换张床便睡不着。老年人对环境改变的适应能力往往更差。噪音、强光、寒冷、炎热、床铺不舒适、挤着睡以及跳蚤、臭虫、蚊子、老鼠等外界因素,都妨碍睡眠。
(3)昼夜生活节奏的紊乱:乘飞机作长途旅行,时差的改变会使睡眠节奏紊乱,导致失眠。有的人突然改上夜班会白天黑夜睡不着,需要较长时间适应。个体的生物钟与生活的节奏不合拍是失眠的原因之一。
(4)梦的影响:从印象深刻的梦境中醒转,尤其从恶梦中醒转,情绪久久不得平复,往往难以再度入眠。
(5)药物和酒的影响:对镇静催眠药物发生依赖现象的人常有顽固的睡眠障碍,药物剂量越用越大,停药或减药时便出现极显著的失眠。长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。人到中年以后,对咖啡因变得敏感,可能他在年轻时便养成了夜饮浓茶或咖啡的习惯,当时并不影响睡眠,但到中年以后,失眠便显著起来,本人却不觉察这长期的习惯其实是失眠的在原因。
(6)精神疾病:精神分裂症、情感性精神病、神经症以及其它各种精神疾病,都常存在失眠症状。
(7)睡眠引起的换气障碍:近年来对于睡眠中的呼吸暂停综合征有了进一步的认识。此综合征分为三型:中枢型是由于中枢神经系统对横膈的刺激发生障碍,频繁出现呼吸暂停,每次停10秒钟至3分钟,每夜停70~300次;阻塞型是由于咽部的肌肉松弛,引起上呼吸道阻塞,此时横膈剧烈收缩以推动空气,致使鼾声大作;混合型二者兼有。呼吸暂停综合征妨碍睡眠,使人频频醒转,如果未查明原因,以为是一般的失眠而投用催眠药物,会使病情变得更为复杂,甚至出现突然的死亡。
(8)夜间肌阵挛与“不宁腿”:夜间肌阵挛是两条腿或一条腿于睡眠中发作短暂的阵挛,每次持续0.5~4.0秒,频度最高时可达每20~40秒便发作一次,发作时人可能醒转,但自己不会觉察到发作,而是由同床共寝者发现。“不宁腿”可以单独发生或与夜间肌阵挛合并出现。病人的腿休息着便难受,非得经常活动着不可,上床睡觉时腿当然不活动了,这时特别感到难过,当然会妨碍入眠。
(9)各种躯体疾病:各种躯体疾病都可能妨碍睡眠。溃疡病的上腹部疼痛常于深夜发作,将病人痛醒;心绞痛也每于睡梦中发作;心力衰竭时的体位性呼吸困难使病人无法平卧,并难以入眠;甲状腺机能亢进的病人常于睡梦中惊醒,心悸,恐惧,出汗;糖尿病患者夜间尿多,常常起床小便,无法睡得安稳。其它如哮喘病、关节炎、过敏性肠绞痛;任何疼痛、瘙痒、腹胀、便秘、尿潴留等均能引起失眠。