老人骨骼脆弱,如果跌倒时用手掌或手背撑地就很容易造成桡骨远端骨折,也就是我们一般认为的手臂腕骨骨折。老人发生骨折后,尤其是粉碎型骨折后,很可能引起日后的功能障碍,若未及时康复治疗还会有肩、肘、指和掌指关节,及前臂的活动障碍。所以要及时进行康复治疗。
在复位固定后当天或手术处理后次日,老人应该开始做患肢未固定关节的活动,包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。2—3天后做手部关节主动运动,手指屈伸,并逐渐增加运动幅度及用力程度。第二周起,进行握拳做屈腕肌静力性收缩(即不引起关节活动的肌肉收缩)练习。第三周增加屈指、对指、对掌的抗阻练习。
当骨折基本愈合,即进入恢复期康复训练。老人可以开始进行腕关节屈、伸主动练习,腕关节屈曲抗阻练习。而后,每隔3—4天即增加前臂和腕关节的练习强度和难度。在关节活动范围训练中,忌用暴力强扳,以免引起新的损伤。在恢复期,患者还应增加一些手部应用性活动训练,如搭积木、编织等。
关节牵引方法需使用一些简单的支架,使关节近端肢体固定,在关节远端肢体上按需要方向用沙袋或米袋做重力牵引,牵引重量以引起关节一定紧张感或轻微疼痛,且患者能从容忍受为度,时间一般10—20分钟。