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自我判定药物不良反应

作者: 来源: 时间: 2009-03-29 00:30:04
几乎所有的药物都会产生不良反应,只是程度不同而已。其中有的不良反应还相当严重,甚至使人致残、致死。 一般地讲,药物不良反应不同于原有疾病的症状,例如,乙酰水杨酸(阿司匹林)、吲哚美辛(消炎痛)等引起的哮喘;庆大霉素、链霉素等导致的耳聋;青霉素、碘制剂

  几乎所有的药物都会产生不良反应,只是程度不同而已。其中有的不良反应还相当严重,甚至使人致残、致死。

  一般地讲,药物不良反应不同于原有疾病的症状,例如,乙酰水杨酸(阿司匹林)、吲哚美辛(消炎痛)等引起的哮喘;庆大霉素、链霉素等导致的耳聋;青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。但是,有些药物反应与原有疾病的症状类似或相同,如可乐定、甲基多巴等降压药,长期服用者突然停用,会造成“反跳”现象,即血压剧升、心率加速,甚至可能出现颅内出血;又如心绞痛病人贸然停普萘洛尔(心得安),可能会引起较用药前更为严重的症状,甚至发生心肌梗死,直接威胁到生命。人们常说的“是药三分毒”,就是这个道理。

  那么,对于药物反应,能不能及时、准确地判定呢?如果可能的话,就可以立即停药,积极、主动地防患于未然,让危害减小到最低程度。

  一、根据用药后出现不良反应的时间来判定在数秒钟至数分钟内发生

  如对青霉素过敏者,有的发生在做皮内过敏试验之后的数分钟内,有的甚至在注射头尚未拔出之是时,即已闪电般发生了,病人有灼热、喉头发紧、胸闷、心慌,旋即脸色苍白、口唇发紫、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降,严重者神志昏迷,需要立即抢救,才能化险为夷。

  在数分钟至数小时内发生 如固定性红斑,常出现在同一部位,呈紫红色圆形或椭圆形,中央有水疱。其他还有发热、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

  在用药后1-2周星期内发生 如剥脱性皮炎大都在10日后发生,病人体温可高达39-40℃,开始像湿疹、猩红热型药疹,继而脱下大量的片状鳞屑,乃至毛发、指甲,可持续1个月左右。大疱性表皮松解型药疹,初为鲜红或紫红色的水疱,然后变成棕黑色,1-4日即遍布全身,并有很多呈皱纹状的驰性大疱,皮肤极易擦破,粘膜极易脱落,体温常可高达40℃左右。其发病率低,但病情险恶,死亡率很高。另外,洋地黄反应和利尿剂引起的水肿,也多在一、两个星期内出现。

  在停药较长时间后发生 如链霉素导致的耳聋,常在停药后6个月出现,抗癌药白消安(马利兰)引起的肺部病变,常在病人用药后1年发上出现。另外,氯霉素、保泰松等所致陈、再生障碍性贫血,也有类似情况。还有用含那西丁成分的解热止痛药者,在数十年后会出现肾癌、膀胱癌等。

  二、根据用药后引起的视觉障碍来判定 

  如久用氯喹者,眼前会出现雾蒙蒙一片,此称雾视;看灯光时,在其周围有类似彩虹一样的环,此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮者,在亮光下视为模糊,看到的东西像盖着一层高似的,称为昼盲。应用地高辛、毛花苷C(西地兰)等抗心衰药物者,如果剂量过大,导致中毒,会使视觉朦胧,并看到物体有闪光点,以及带有绿色、黄色、棕色、红色等光辉。口服抗菌萘啶酸过量时,可见蓝色或紫色,甚至漆黑一团,短则半小时,长至7小时才消失,这叫黑蒙。用抗结核药丁胺乙醇者,可使颜色分辨力减退。以上出现的这些情况,均是由于药物不良反应直接作用于视网膜细胞的结果,务必予以高度重视。

  还需要指出的是,一向以安全著称的某些中成药与中药,如六神丸、小活络丸、香连丸、云南白药、牛黄解毒片、穿心莲注射液、复方地龙注射液,以及红花、丹参、贝母、紫草、槐花、大青叶、千里光等,均会引起过敏反应,乃至过敏性休克,不能掉以轻心。

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