地高辛主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常。在治疗量时有增加心肌收缩力和速度以及增加心脏组织电生理性质,提高心室敏感性的作用。然而,地高辛治疗量和中毒量很接近,使用时掌握不好,极容易引起洋地黄中毒。因此不仅医生对于每次药物的数量、使用剂量进行严格地控制,患者也应了解洋地黄中毒特点症状以及有关联合用药的情况。
洋地黄中毒症状
1、刺激延髓中枢引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
2、视力障碍。表现为黄视、绿视或视力模糊。
3、神经系统方面。出现头痛、失眠、忧郁、眩晕等症状,严重时可出现神经错乱。
4、心脏方面。出现心力衰竭加重及各种心律失常,严重者可出现室性心动过速和心室颤动而导致死亡。
药物的相互作用
1、与维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(合心爽)、奎尼丁、胺碘酮、卡托普利合用,可提高本品的血药浓度,甚至达到中毒浓度。
2、与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因或拟肾上腺素类等药物同用时,可因作用相加而导致心律失常。
3、与排押利尿药(速尿等)、两性霉素B、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等合用,有诱发低血钾可能,从而导致洋地黄中毒。
4、与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药(白陶土与果胶)、考来烯胺或新霉素同用时,可减少强心甙的吸收,影响疗效。
5、与肝素合用,可能部分抵消肝素的抗凝作用,需调整肝素用量。
6、与红霉素合用,由于其改变胃肠道菌群,可增加地高辛在胃肠道的吸收。
在使用地高辛的过程中,出现洋地黄中毒症状或怀疑洋地黄中毒时,要立即停用地高辛,并立即去有条件的医院治疗。