数以百计的常用药会对肺造成损害,这些药物用于治疗各种各样的疾病,如治疗高血压、过敏、风湿病、肿瘤和常见非呼吸道炎症等。这些药物可导致所有种类的肺部疾病。这些损害可在用药后不久出现,也可在几年后出现。而且,大部分是不可预测的,其中有些是不可逆转的。
来自法国的Camus教授致力于药物肺损害的研究。他们收集了4200篇有关文献。发现310种药物对肺有医源性损害,而每年至少有20~30种新的治疗药物被列为可疑药物。
然而,包装盒内的药物说明书很少告诫病人该药物有可能导致肺损害,医师在开处方时也很少有人说公道话。有关专家指出,大约70%的病例早期停药可避免出现损伤性后遗症,而通常,这些造成损害的药物完全可以用其他药物替代。
Camus教授的研究队伍在网上设立了一个网站(www.pne-umotox.com),免费提供药物导致肺损害的资料。每个月该网站有6000~7000名访问者。资料查询方便省时,在会诊时或病人床边,可很快找到所需要的资料。
据Medscape报道,根据报道的病例数可将导致肺损害的药物分为3类。第一类文献报道的病例数超过100例;第二类在20~100例之间;第三类则少于20例。在导致肺损害的药物名单中,最常见的为治疗高血压的β阻滞剂、治疗高血压和心力衰竭的血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮、一些抗生素、抗风湿病药物(包括甲氨蝶呤和一些非皮质激素抗炎药等)以及用于改善老年病人脑功能或治疗帕金森病的麦角衍生物等。
近英国的一项研究发现,常用止痛药对乙酰氨基酚也会导致肺损害。该研究显示,每周服用对乙酰氨基酚的人哮喘发病风险比从不使用对乙酰氨基酚的人高80%,而每日使用对乙酰氨基酚的人患哮喘的风险增加1倍多。
Camus教授解释说,不仅药物,草药也会导致严重肺损伤,因此对草药的审批和销售也应该有更严格的规定。还有一些治疗措施也会引起肺损害,如输血、腹腔镜、针灸、导管置入和各种穿刺等。
Camus教授总结说,如果能做到下列各点这些损害大多是可以避免,至少可以大大减少。首先,被咨询的全科医师(不仅仅是呼吸专科医师)应知道发生了什么事;其次,病人发现轻微不正常或呼吸系统症状持久存在时应及时看病咨询;最后,病人应立即停用可疑药物,为了最大限度的减少后遗症,这是绝对必要的。