据报道,我国不合理用药占12%~32%,这是指医院用药的情况。家庭不合理用药则超过了30%,是引起非处方药中毒的主要原因。
服药剂量过大
许多人患病后,急盼药效,恨不得吃上一两次药病就能好,于是超量服用,结果疾病非但未愈,反而造成药物中毒。中毒了也不知道,误认为是疾病加重了,还要继续加大用药量,这是十分危险的。其实,许多疾病有其自身发生发展的规律,病好得快慢取决于多种因素,特别是与机体的抗病能力(包括精神状态、免疫功能、营养因素)有着密切的关系。药物不是万能的,不可能包治百病,只能帮助机体消除致病微生物,提高机体的抗病能力;或调整器官功能,促进机体康复。所以,药物治疗也要有个过程。“得病如山倒,治病如抽丝”,道理就在这里。所以,药物如果已经达到了规定的治疗量,就不要随意超量服用,否则中毒事件是难免的。家庭用药不当,儿童受害最大,万万不可麻痹大意。
误服了药
购药之前,必须先作自我诊断。诊断错误,药不对症,必然出现不良反应。如果自己一下不能作出自我诊断,还是去看医生为好。自购药物,要牢记药名。许多药名只一字之差,作用却各异。如地巴唑与他巴唑,前者是降血压药,用于轻度高血压、脑血管痉挛等;后者是抗甲状腺药,主要用于治疗甲状腺机能亢进、甲状腺危象、甲状腺机能亢进的手术前准备及术后治疗。优降宁为降血压药,而优降糖为口服降血糖药,用于轻、中型糖尿病病人。所以,药名不能搞错,要按照说明书中的用法、用量服用。有的父母十分粗心,给孩子服药不分青红皂白拿起就吃,事后孩子病情加重再来反思,才发现吃错了药。有些药的外形大小、颜色一样,最容易混淆。特别是有的药物放在纸包里,只有服法,没有写明是什么药,当时还记得,日久便忘记了。这种情况下宁肯把药抛掉,也不可凭印象再用。有的家长舍不得丢掉用完的药瓶,又放进另一种药,再用时仍按药瓶标签使用,结果“张冠李戴”,服错了药。有的家长夜间服药,不开灯,任凭经验取药,这叫“瞎子摸药吃”,必然出错。所以,服药一定要看准药名,看准剂量,对准病情,绝不可粗心大意。
联合用药引起中毒
时下有些医生喜欢开“大处方”,联合用药。病人也认为“服药品种多,作用大,这种药不起作用,还有那种药呢”。所以,服药常和吃饭一样,一大把一大把地往口里吞。这样的服药方法常可引起中毒。正如世界卫生组织所警告的那样:“全球有1/3的患者死于用药不当”、“全球有1/3的患者的死因不是自然固有的疾病,而是不合理用药。”必须指出,有些药物相加有协同作用,比如阿司匹林与可的松类药物同服,可使抗炎作用增强,但易导致消化道溃疡。有些药物相加,则能引起药效变化,如阿司匹林与消炎痛合用,阿司匹林影响消炎痛吸收,使消炎痛作用减弱。有些药相加,则引起不良反应,如丙咪嗪和苯乙肼同服,使毒性增加,甚至引起死亡。服APC同时饮酒,有增加胃肠道出血的危险。世界著名的幽默大师卓别林,就是饮酒后服安眠药死亡的。有许多药物是有配伍禁忌的,千万不要认为服药品种越多越好。科学家已作过统计,服用药物的品种越多,中毒的百分率越大。所以,家庭用药,提倡单品种,最多不超过3种同服。
保管不妥
有些药物因味苦难咽,制作时外面包有一层糖衣,如同糖片或糖丸。这种药只要小孩吃过一次,仍想偷吃。如果保管不当,可能发生生命危险。安徽省合肥市一名两岁半的孩子叫珍珍,在大人未注意时偷吃了80片克咳敏,1小时后患儿抽搐、昏迷,危在旦夕,急诊入院,经多方抢救方转危为安。据文献报告,药物中毒占小儿急性中毒的75.5%,其中以误服药品占居首位(高达69.9%),即2/3的小儿急性药物中毒是误服药品造成的。老年人则常在儿女不在家时仅凭经验到药箱找药吃,吃错了药,吃过了量的事是经常发生的。有的老年人患有多种疾病,有的患有脑痴呆症,有的因家庭矛盾产生轻生念头,有时是稀里糊涂拿药吃,有时是故意多吃药,药死算了。所以,家庭药箱最好要专人保管、上锁,放在小孩、老人摸不到拿不着的地方,以免发生意外。
特异质病人要格外当心
现已知晓,许多药物具有过敏作用,这对有过敏体质的人,几乎防不胜防。所以医生开处方前要仔细询问病史和药物过敏史,要严格掌握剧毒滴眼剂(如新福林、丁卡因等)的适应证和禁忌证,对过敏体质的病人先行皮试。无论滴何种眼药水,都要压迫泪囊,以防药水通过泪道进入鼻腔,经吸收引起急性中毒。